Notice patient - MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectable ou pour perfusion
Dénomination du médicament
MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectable ou pourperfusion
Méropénème
Encadré
Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicamentcar elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votrepharmacien ou votre infirmier/ère.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas àd’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leurmaladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votremédecin, votre pharmacien, ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi àtout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voirrubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu'est-ce que MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser MEROPENEMPANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ?
3. Comment utiliser MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
1. QU’EST-CE QUE MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
MEROPENEM PANPHARMA appartient à un groupe d’antibiotiques appeléscarbapénèmes. Il agit en tuant des bactéries pouvant être responsablesd’infections graves.
MEROPENEM PANPHARMA est utilisé pour traiter les infections suivantes chezles adultes et les enfants de 3 mois ou plus :
· Infections des poumons (pneumonies),
· Infections des poumons et des bronches chez les patients atteints demucoviscidose,
· Infections compliquées des voies urinaires,
· Infections compliquées de l’abdomen,
· Infections que vous pouvez attraper pendant ou aprèsl’accouchement,
· Infections compliquées de la peau et des tissus mous,
· Infections aiguës du cerveau (méningites) dues à une bactérie.
MEROPENEM PANPHARMA peut être utilisé dans le traitement de patientsneutropéniques (patients présentant une diminution importante du taux deglobules blancs dans le sang) ayant de la fièvre, dont on suppose qu’unebactérie est en cause.
MEROPENEM PANPHARMA peut être utilisé dans le traitement d’une infectionbactérienne au niveau du sang pouvant être associée avec l’une desinfections listée ci-dessus.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER MEROPENEMPANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectable ou pour perfusion ?
N’utilisez jamais MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion si :
· vous êtes allergique (hypersensible) au méropénème ou à l’un desautres composants contenus dans MEROPENEM PANPHARMA (listés dans la rubrique6) ;
· vous êtes allergique (hypersensible) à d’autres antibiotiques tels queles pénicillines, les céphalosporines ou les carbapénèmes puisque vouspouvez aussi être allergique au méropénème.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou infirmier/ère avantd’utiliser MEROPENEM PANPHARMA si :
· Vous avez un autre problème de santé, par exemple des problèmes auniveau du foie ou au niveau du rein.
· Vous avez eu des diarrhées sévères après avoir pris d’autresantibiotiques.
Vous pouvez avoir un test positif (test de Coombs) qui indique la présenced’anticorps capables de détruire vos globules rouges. Votre médecin endiscutera avec vous.
Vous pouvez développer des signes et des symptômes de réactions cutanéessévères (voir rubrique 4), Si cela se produit, parlez-en immédiatement àvotre médecin ou à votre infirmier/ère afin qu'ils puissent traiter lessymptômes.
Si vous avez des doutes, consultez votre médecin ou votre infirmière avantl’utilisation de MEROPENEM PANPHARMA.
Autres médicaments et MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion
Informez votre médecin, pharmacien ou infirmier/ère si vous utilisez, avezrécemment utilisé ou pourriez utiliser tout autre médicament.
En effet, MEROPENEM PANPHARMA peut avoir un effet sur l’action de certainsmédicaments et certains médicaments peuvent avoir un effet sur MEROPENEMPANPHARMA.
En particulier, si vous prenez l’un des médicaments suivants, informez-envotre médecin, pharmacien ou infirmier/ère :
· Probénécide (utilisé pour traiter la goutte).
· Acide valproïque/valproate de sodium/valpromide (utilisé pour traiterl’épilepsie). MEROPENEM PANPHARMA doit être évité parce qu’il peutdiminuer l’effet du valproate de sodium.
· Des anticoagulants oraux (utilisés pour traiter ou prévenir des caillotssanguins).
MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectable ou pourperfusion avec des aliments et des boissons
Sans objet.
Grossesse et allaitement
Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, si vous pensez être enceinte ouplanifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avantde prendre ce médicament. Il est préférable d’éviter l’utilisation duméropénème pendant la grossesse. Votre médecin décidera s’il estapproprié ou non de vous administrer du MEROPENEM PANPHARMA.
Il est important de signaler à votre médecin si vous allaitez ou si vousenvisagez d’allaiter avant toute utilisation du méropénème. De faiblesquantités de ce médicament peuvent passer dans le lait maternel. Enconséquence, votre médecin décidera s’il est approprié ou non de vousadministrer du MEROPENEM PANPHARMA pendant que vous allaitez.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Aucune étude n’a été réalisée sur l’aptitude à conduire desvéhicules et à utiliser des machines. MEROPENEM PANPHARMA a été associé àdes maux de tête, des fourmillements ou des picotements au niveau de la peau(paresthésie). Chacun de ces effets indésirables pourrait affecter votreaptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
MEROPENEM PANPHARMA peut entrainer des mouvements musculaires involontaires,conduisant le corps de la personne à des secousses rapides et incontrôlables(convulsions), qui sont habituellement accompagnées d’une perte deconscience. Ne conduisez pas ou n’utilisez pas de machines si vous ressentezcet effet indésirable.
MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectable ou pourperfusion contient du sodium.
Meropenem 500 mg : Ce médicament contient 45 mg de sodium (composantprincipal du sel de cuisson/table) dans chaque dose de 500 mg. Cela équivautà 2,25% de l'apport alimentaire quotidien maximal recommandé en sodium pour unadulte.
Si votre état de santé nécessite une surveillance de votre apport ensodium, informez votre médecin, pharmacien ou infirmier/ère.
3. COMMENT UTILISER MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion ?
Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement lesindications de votre médecin, pharmacien ou infirmier/ière. Vérifiez auprèsde votre médecin, pharmacien ou infirmier/ère en cas de doute.
Utilisation chez les adultes
La dose dépend du type et de la localisation de l’infection que vous avezau niveau de votre organisme et de sa gravité. Votre médecin décidera la dosedont vous avez besoin.
La dose, pour les adultes, est habituellement comprise entre 500 mg(milligrammes) et 2 g (grammes). Vous recevrez généralement une dose toutesles 8 heures. Cependant, vous pouvez recevoir une dose moins souvent si vousavez des problèmes rénaux.
Utilisation chez les enfants
La dose pour les enfants de plus de 3 mois et de moins de 12 ans estdéterminée selon l’âge et le poids de l’enfant. La dose habituelle estcomprise entre 10 mg et 40 mg de MEROPENEM PANPHARMA, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion par kilogramme (kg) du poids de l’enfant. Unedose est généralement administrée toutes les 8 heures. Les enfants pesantplus de 50 kg recevront la même dose qu’un adulte.
Comment utiliser MEROPENEM PANPHARMA ?
MEROPENEM PANPHARMA vous sera administré en injection ou en perfusion dansune grosse veine.
Normalement, c’est un médecin ou une infirmière qui vous administreraMEROPENEM PANPHARMA.
Cependant, certains patients, parents et soignants sont formés pouradministrer MEROPENEM PANPHARMA à domicile. Pour cela, des instructions sontfournies dans la présente notice (à la rubrique intitulée « Instructionspour l’auto-administration de MEROPENEM PANPHARMA ou pour l’administrationde MEROPENEM PANPHARMA à une autre personne à domicile »). Utiliser toujoursMEROPENEM PANPHARMA exactement comme indiqué par votre médecin. En cas dedoute, contacter votre médecin.
Votre injection ne doit pas être, mélangée avec, ou ajoutée à, dessolutions contenant d’autres médicaments.
L’injection peut durer environ 5 minutes ou entre 15 et 30 minutes.Votre médecin vous dira comment MEROPENEM PANPHARMA doit être administré.
Normalement, les injections doivent avoir lieu chaque jour aux mêmesheures.
Si vous avez utilisé plus de MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre poursolution injectable ou pour perfusion que vous n’auriez dû :
Si vous avez accidentellement dépassé la dose prescrite, contactezimmédiatement votre médecin ou rendez-vous à l’hôpital le plus proche.
Si vous oubliez d’utiliser MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre poursolution injectable ou pour perfusion :
Si vous oubliez une injection, vous devez la faire le plus rapidementpossible. Toutefois, si l’heure de l’injection suivante est très proche,vous ne devez pas effectuer l’injection oubliée.
Ne prenez pas de dose double (deux injections en même temps) pour compenserla dose que vous avez oublié de prendre.
Si vous arrêtez d’utiliser MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre poursolution injectable ou pour perfusion :
N’arrêtez pas d’utiliser MEROPENEM PANPHARMA, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion tant que votre médecin ne vous l’a pas dit.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament,demandez plus d’informations à votre médecin, pharmacien ouinfirmier/ère.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effetsindésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez toutle monde.
Réactions allergiques sévères
Si vous présentez l'un de ces signes et symptômes, signalez-leimmédiatement à votre médecin ou infirmier/ère. Un traitement médical enurgence peut être nécessaire. Les signes et les symptômes peuvent inclurel’apparition soudaine de :
· Une éruption sévère, des démangeaisons ou une urticaire surla peau.
· Un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou d’autres partiesdu corps.
· Un essoufflement, une respiration sifflante ou des difficultés àrespirer.
· Des réactions cutanées graves qui comprennent :
o Réactions d’hypersensibilité graves impliquant de la fièvre, deséruptions cutanées et des changements dans les tests sanguins qui vérifientle fonctionnement du foie (augmentation des enzymes hépatiques) et uneaugmentation du nombre d’un type de globules blancs (éosinophilie) et deganglions lymphatiques hypertrophiés. Ceux-ci peuvent être des signes d’untrouble de sensibilité multi-organes connu sous le nom de syndrome DRESS.
o Eruption cutanée rouge squameuse, sévères, bosses cutanées quicontiennent du pus, des cloques ou un décollement de la peau, pouvant êtreassociés à une forte fièvre et à des douleurs articulaires.
o Eruptions cutanées sévères qui peuvent apparaître comme des plaquescirculaires rougeâtres avec des cloques centrales sur le tronc, desquamation,ulcères de la bouche, de la gorge, du nez, des organes génitaux et des yeux etpeuvent être précédées de fièvre et de symptômes grippaux (syndrome deStevens-Johnson) ou une forme plus sévère (nécrolyse épidermiquetoxique).
Atteinte des globules rouges (fréquence indéterminée)
Les signes incluent :
· Un essoufflement inattendu.
· Des urines rouges ou brunes.
Si vous remarquez l’un des signes ci-dessus, consultez immédiatement unmédecin.
Autres effets indésirables éventuels :
Fréquents (peut concerner jusqu’à 1 personne sur 10)
· Douleurs abdominales (estomac).
· Nausées.
· Vomissements.
· Diarrhées.
· Maux de tête.
· Eruption cutanée, démangeaisons.
· Douleur et inflammation.
· Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (révélée par un testsanguin).
· Modifications de tests sanguins, y compris les tests qui vérifient lefonctionnement du foie.
Peu fréquents (peut concerner jusqu’à 1 personne sur 100)
· Modifications des paramètres de votre sang. Ces modifications incluentune diminution du nombre de plaquettes (entraînant plus facilementl’apparition de bleus), une augmentation du nombre de certains globulesblancs, une diminution du nombre d’autres globules blancs et une augmentationd’une substance appelée « bilirubine ». Votre médecin pourra demander destests sanguins de temps en temps.
· Modifications des tests sanguins, y compris des tests qui évaluent lefonctionnement du rein.
· Sensation de picotement (épingles et aiguilles).
· Infections de la bouche ou du vagin causées par un champignon (muguet,mycose).
· Inflammation de l’intestin avec diarrhée.
· Veines douloureuses à l’endroit où MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudrepour solution injectable ou pour perfusion est injecté.
· Autres modifications dans votre sang. Les symptômes incluent desinfections fréquentes, une température élevée et des maux de gorge. Votremédecin pourra demander des tests sanguins de temps en temps.
Rares (peut concerner jusqu’à 1 personne sur 1 000)
· Convulsions.
· Désorientation aigüe et confusion (délire)
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votremédecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussià tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vouspouvez également déclarer les effets indésirables directement via le systèmenational de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et desproduits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux dePharmacovigilance – Site internet: <ahref=„http://www.signalement-sante.gouv.fr“>www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantaged’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée surla boîte après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour dece mois
La solution reconstituée se conserve 1 heure à une température nedépassant pas 25° C.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les orduresménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments quevous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protégerl’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectableou pour perfusion
· La substance active est :
Méropénèmeanhydre....................................................................................................500 mg
Sous forme de méropénème trihydraté
· L’autre composant est : carbonate de sodium
Qu’est-ce que MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectableou pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur
Ce médicament se présente sous forme de poudre pour solution injectable oupour perfusion en flacon. Boîte de 1 ou 10 flacon(s).
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
PANMEDICA
406 BUREAUX DE LA COLLINE
92213 SAINT-CLOUD CEDEX
FRANCE
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
PANPHARMA
Z.I. DU CLAIRAY
35133 LUITRE
Fabricant
FACTA FARMACEUTICI S.p.A.
NUCLEO INDUSTRIALE
S. ATTO – TERAMO
ITALIE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace EconomiqueEuropéen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Autres
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur lesite Internet de l’ANSM (France).
Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnelsde santé:
Instructions pour l’auto-administration de MEROPENEM PANPHARMA 500 mg,poudre pour solution injectable ou pour perfusion ou pour l’administration deMEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectable ou pour perfusionà une autre personne à domicile.
Certains patients, parents et soignants sont formés pour administrerMEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solution injectable ou pour perfusionà domicile.
Attention – vous ne devez vous auto-administrer ce médicament oul’administrer à une autre personne à domicile que si un médecin ou uneinfirmière vous a formé pour cela.
· Le médicament doit être mélangé à un autre liquide (le diluant).Votre médecin vous indiquera la quantité de diluant à utiliser.
· Utilisez le médicament immédiatement après l’avoir préparé. Ne pasle congeler.
Comment préparer ce médicament ?
1. Lavez-vous les mains et séchez-les très soigneusement. Préparez unesurface de travail propre.
2. Retirez le flacon de MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion de la boîte. Vérifiez le flacon et la date depéremption. Vérifiez que le flacon est intact et qu’il n’a pas étéendommagé.
3. Retirez le capuchon de couleur et nettoyez le bouchon en caoutchouc avecun coton imbibé d’alcool. Attendez que le bouchon en caoutchoucsoit sec.
4. Fixez une aiguille stérile neuve à une seringue stérile neuve, sanstoucher les extrémités.
5. Aspirez la quantité recommandée d’eau pour préparations injectablesdans la seringue. La quantité de liquide nécessaire est indiquée dans letableau ci-dessous :
| Dose de MEROPENEM | Quantité d’eau pour préparations injectables nécessaire pour ladilution |
| 500 mg (milligrammes) | 10 ml (millilitres) |
| 1 g (gramme) | 20 ml |
| 1,5 g | 30 ml |
| 2 g | 40 ml |
Remarque : si la dose de MEROPENEM PANPHARMA prescrite est supérieure à1 g, vous devrez utiliser plus d’un flacon de MEROPENEM PANPHARMA. Vouspouvez ensuite aspirer le liquide des flacons dans une seule seringue.
6. Enfoncez l’aiguille de la seringue au centre du bouchon en caoutchoucet injectez la quantité recommandée d’eau pour préparations injectablesdans le ou les flacons de MEROPENEM PANPHARMA.
7. Retirez l’aiguille du flacon et agitez soigneusement le flacon pendantenviron 5 secondes, ou jusqu’à ce que toute la poudre soit dissoute.Nettoyez à nouveau le bouchon en caoutchouc avec un nouveau coton imbibéd’alcool et attendez que le bouchon soit sec.
8. Avec le piston de la seringue entièrement enfoncé dans la seringue,enfoncez à nouveau l’aiguille dans le bouchon en caoutchouc. Tenez ensuite laseringue et le flacon et retournez le flacon.
9. En maintenant la pointe de l’aiguille dans le liquide, tirez sur lepiston et aspirez dans la seringue la totalité du liquide contenu dans leflacon.
10. Retirez l’aiguille et la seringue du flacon et jetez le flacon videdans un lieu sûr.
11. Tenez la seringue en position verticale, aiguille vers le haut. Tapotezla seringue pour que toutes les bulles contenues dans le liquide remontent versle haut de la seringue.
12. Éliminez tout l’air présent dans la seringue en appuyant doucementsur le piston jusqu’à ce que tout l’air soit sorti.
13. Si vous utilisez MEROPENEM PANPHARMA à domicile, éliminez toutes lesaiguilles et le matériel de perfusion que vous avez utilisés d’une manièreappropriée. Si votre médecin décide d’arrêter votre traitement, éliminezMEROPENEM PANPHARMA non utilisé d’une manière appropriée.
Administration de l’injection
Vous pouvez administrer le médicament dans une canule courte ou un cathéterVenflon®, ou par un port ou une voie centrale.
Administration de MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion dans une canule courte ou un Venflon®.
1. Retirez l’aiguille de la seringue et jetez l’aiguille en faisant bienattention dans votre poubelle pour objets tranchants.
2. Essuyez l’extrémité de la canule courte ou du Venflon® avec un cotonimbibé d’alcool et laissez-la sécher. Ouvrez le capuchon de la canule etfixez la seringue.
3. Enfoncez lentement le piston de la seringue pour administrerl’antibiotique de manière constante en environ 5 minutes.
4. Une fois que vous avez fini d’administrer l’antibiotique et lorsquela seringue est vide, retirez la seringue et purgez la canule comme recommandépar votre médecin ou votre infirmière.
5. Refermez le capuchon de la canule et jetez avec soin la seringue dansvotre poubelle pour objets tranchants.
Administration de MEROPENEM PANPHARMA 500 mg, poudre pour solutioninjectable ou pour perfusion par un port ou une voie centrale.
1. Retirez le capuchon du port ou de la voie centrale, nettoyezl’extrémité de la voie centrale avec un coton imbibé d’alcool etlaissez-la sécher.
2. Fixez la seringue et enfoncez lentement le piston pour administrerl’antibiotique de manière constante pendant environ 5 minutes.
3. Une fois que vous avez fini de donner l’antibiotique, retirez laseringue et administrez une purge comme recommandé par votre médecin ou votreinfirmière.
4. Placez un nouveau capuchon propre sur la voie centrale et jetez laseringue soigneusement dans votre poubelle pour objets tranchants.
CONSEIL D’EDUCATION SANITAIRE :
QUE SAVOIR SUR LES ANTIBIOTIQUES ?
Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections dues à desbactéries. Ils ne sont pas efficaces contre les infections dues aux virus.
Parfois, l’antibiotique est inactif sur une infection due à une bactérie.Une des raisons les plus fréquentes est que la bactérie responsable del’infection est résistante à l’antibiotique qui est en train d’êtrepris. Cela signifie que les bactéries peuvent survivre et même se reproduiremalgré l’action de l’antibiotique.
Les bactéries peuvent devenir résistantes aux antibiotiques pour plusieursraisons. Utiliser des antibiotiques prudemment, peut aider à diminuerl’opportunité de la bactérie à devenir résistante à ceux-ci.
Lorsque votre médecin prescrit un traitement antibiotique, il est destinéà traiter uniquement votre maladie actuelle. Suivre les conseils suivants,aidera à prévenir l’apparition de bactéries résistantes qui peuvent rendreun antibiotique inactif.
En conséquence, pour préserver l’efficacité de ce médicament :
1. Il est très important que vous preniez l’antibiotique à la doseprescrite, aux moments adéquats et pendant le nombre de jours exacts. Lire lesinstructions sur la notice et si vous ne comprenez pas, demandez à votremédecin ou votre pharmacien de vous expliquer.
2. Vous ne devez prendre un antibiotique que s’il vous a étéspécifiquement prescrit, et vous devez l’utiliser uniquement pour traiterl’infection pour laquelle il vous a été prescrit.
3. Vous ne devez pas prendre des antibiotiques qui ont été prescrits àd’autres personnes, même s’ils avaient une infection similaire àla vôtre.
4. Vous ne devez pas donner d’antibiotiques qui vous ont été prescritsà d’autres personnes.
5. S’il vous reste des antibiotiques non utilisés quand vous avezterminé le traitement prescrit par votre médecin, vous devez les ramener à lapharmacie pour une destruction appropriée.
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