NICOTINELL TTS 14 mg/24 h, dispositif transdermique - notice patient, effets secondaires, posologie

Dénomination du médicament

NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique

Nicotine

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament carelle contient des informations importantes pour vous.

· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votrepharmacien.

· Si les symptômes s'aggravent ou persistent, consultez votre médecin.

· Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cettenotice, ou si vous ressentez un des effets mentionnés comme étant grave,veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique etdans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser NICOTINELLTTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique ?

3. Comment utiliser NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositiftran­sdermique ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositiftran­sdermique ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

1. QU’EST-CE QUE NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique ETDANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?

Classe pharmacothéra­peutique – MEDICAMENTS UTILISES DANS LA DEPENDANCEA LA NICOTINE – code ATC : N07BA.

Indications thérapeutiques

Ce médicament est indiqué dans le traitement de la dépendance tabagiqueafin de soulager les symptômes du sevrage nicotinique chez les sujets désireuxd'arrêter leur consommation de tabac.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER NICOTINELLTTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique ?

N’utilisez jamais NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique

· si vous ne fumez pas ou si vous êtes un fumeur occasionnel,

· si vous êtes allergique (hypersensible) à la nicotine ou à l’un descomposants contenus dans ce médicament, mentionné dans la rubrique 6,

· en cas d'affection de la peau pouvant gêner l'utilisation d'un systèmetransder­mique.

En cas de doute, ne pas hésiter à demander l’avis de votre médecin ou devotre pharmacien.

Avertissements et précautions

Afin de réussir à arrêter de fumer, l'arrêt complet du tabac estindispensable. Lisez attentivement les conseils d'éducation sanitaire.

Faites attention avec NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositiftran­sdermique :

Mises en garde

Vous devez consulter un médecin avant l’utilisation de NICOTINELL TTS14 mg/24 h, dispositif transdermique en cas d’infarctus récent du myocarde(crise cardiaque), angine de poitrine instable ou s’aggravant y compris angorde Prinzmetal, trouble sévère du rythme cardiaque, hypertension artériellenon contrôlée, accident vasculaire cérébral récent.

Vous devez demander l’avis de votre médecin ou d’un professionnel desanté avant d’utiliser NICOTINELL TTS, dispositif transdermique :

· en cas de maladie cardio-vasculaire stable, d’hypertension artériellesévère ou d’insuffisance cardiaque,

· en cas de trouble vasculaire cérébral ou d’artérite des membresinférieurs,

· en cas de diabète

· en cas d’hyperthyroïdie ou phéochromocytome (maladie des glandessurrénales entraînant une hypertension artérielle sévère)

· en cas de maladie sévère du foie et des reins

· en cas d’ulcère de l'estomac ou du duodénum en évolution,

· en cas d’affection cutanée.

La dose thérapeutique destinée à l'adulte pourrait provoquer uneintoxication grave voire mortelle chez l'enfant. C’est pourquoi vous deveztoujours tenir le dispositif transdermique avant et après usage, hors de laportée et de la vue des enfants.

Après utilisation, il est recommandé de plier le dispositif transdermiquesur lui-même avant de le jeter.

EN CAS DE DOUTE NE PAS HESITER A DEMANDER L’AVIS DE VOTRE MEDECIN OU DEVOTRE PHARMACIEN.

Autres médicaments et NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositiftran­sdermique

Informez votre médecin ou pharmacien si vous utilisez, avez récemmentutilisé ou pourriez utiliser tout autre médicament.

NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique avec des aliments et lesboissons

Sans objet.

Grossesse et allaitement et fertilité

Il est très important d'arrêter de fumer pendant votre grossesse pour vouset votre enfant.

L'arrêt du tabac pendant la grossesse nécessite un avis et un suivimédical. Vous devez donc consulter le médecin qui suit votre grossesse ouvotre médecin habituel ou encore un médecin au sein d'un centre spécialisédans le sevrage tabagique.

Si vous fumez beaucoup et que vous n'envisagez pas d'arrêter de fumer, vousne devez pas allaiter votre enfant, mais avoir recours à l'allaitementar­tificiel. L'utilisation de ce médicament est déconseillée pendantl'alla­itement.

Cependant, si vous désirez vous arrêter de fumer et allaiter votre enfant,prenez l'avis de votre médecin ou d'un médecin au sein d'un centrespécialisé dans le sevrage tabagique.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Sans objet.

Nicotinell TTS 14 mg/24 h, dispositif transdermique contient :

Le dispositif transdermique NICOTINELL TTS contient de l’aluminium. Parconséquent, vous devez le retirer avant tout examen par IRM (imagerie parrésonance magnétique).

3. COMMENT UTILISER NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique?

Posologie

Réservé à l'adulte et à l’adolescent de plus de 15 ans.

Trois tailles de dispositifs transdermiques sont disponibles : 10, 20 et30 cm2 correspondant à 3 dosages différents : 7, 14 et 21mg/24heures.

Votre degré de dépendance à la nicotine sera apprécié par le test deFagerström (voir Conseils d’éducation sanitaire) ou par le nombre decigarettes consommées par jour. Il vous permettra de choisir le dosage quicorrespond à votre besoin.

La dose devra être augmentée si vous ressentez des symptômes de « manque». Elle devra être diminuée si vous ressentez des signes de surdosage :relisez le chapitre sur les précautions d'emploi et n'hésitez pas à demanderconseil à votre pharmacien.

NICOTINELL TTS, dispositif transdermique peut être utilisé seul ou enassociation avec les formes orales NICOTINELL 1 mg comprimé à sucer ouNICOTINELL 2 mg, gomme à mâcher.

En cas d’association, il est conseillé de prendre un avis médical.

· Traitement avec NICOTINELL TTS, dispositif transdermique seul :

Le traitement se déroule en 3 périodes :

· Période initiale : elle dure de 3 à 4 semaines et va vous permettred'obtenir l'arrêt du tabac.

· Suivi du traitement : cette période consolide l'arrêt du tabac etcommence le sevrage nicotinique

· Sevrage thérapeutique : cette période doit vous permettre d'arrêter letraitement.

L'ensemble du traitement dure en moyenne 3 mois

La durée du traitement peut cependant varier en fonction de la réponseindivi­duelle.

La durée totale du traitement ne doit pas dépasser 6 mois.

	Phase initiale 3 à 4 semaines	Suivi de traitement 3 à 4 semaines	Sevrage thérapeutique 3 à 4 semaines
Score de 5 ou plus au test de Fagerström ou Fumeurs de 20 cigarettes ou plus par jour	NICOTINELL TTS 21 mg/24 heures	NICOTINELL TTS 14 mg/24 heures ou NICOTINELL TTS 21 mg/24 h <em></em>	NICOTINELL TTS 7 mg/24 heures ou NICOTINELL TTS 14 mg/24 heures puis NICOTINELL TTS 7 mg/24 heures
Score inférieur à 5 au test de Fagerström ou Fumeurs de moins de 20 cigarettes par jour	NICOTINELL TTS 14 mg/24 heures ou augmentation à NICOTINELL TTS 21 mg/24 h*	NICOTINELL TTS 14 mg/24 heures ou NICOTINELL TTS 7 mg/24 heures	NICOTINELL TTS 7 mg/24 heures ou arrêt du traitement

*Selon les résultats sur les symptômes de sevrage.

**En cas de résultats satisfaisants.

· Traitement avec NICOTINELL TTS, dispositif transdermique en associationavec NICOTINELL 1 mg comprimé à sucer ou NICOTINELL 2 mg, gomme à mâchermédicamen­teuse

Si votre traitement avec NICOTINELL TTS dispositif transdermique a échoué,vous pouvez l’utiliser en association avec NICOTINELL 1 mg comprimé à sucerou NICOTINELL 2 mg, gomme à mâcher médicamenteuse.

Remarque : Lire la notice de NICOTINELL 1mg comprimé à sucer ou NICOTINELL2 mg gomme à mâcher avant l’utilisation.

Afin d’augmenter vos chances d’abandon du tabac, il est conseilléd’arrêter de fumer complètement lorsque vous commencez la prise de cescomprimés à sucer ou gommes à mâcher en association avec NICOTINELL TTS,dispositif transdermique, et cela pendant toute la durée du traitement.

Traitement initial :

Commencer le traitement avec un dispositif transdermique de 21mg/24 h enassociation avec NICOTINELL 1mg, comprimé à sucer ou NICOTINELL 2mg, gomme àmâcher. Utiliser au moins 4 comprimés (1 mg) ou gommes à mâcher (2 mg)par jour. Dans la plupart des cas, 5 à 6 comprimés ou gomme à mâcher parjour sont suffisants. Ne pas utiliser plus de 15 comprimés à sucer 1 mg ougommes à mâcher 2 mg par jour. En situation normale, le traitement ne doitpas durer plus de 6 à 12 semaines. Par la suite, vous devez réduire la dosede nicotine de façon progressive.

Réduction de la dose de nicotine :

Ceci peut être fait de 2 façons.

Option 1 : Utilisation des dispositifs transdermiques à une dose plusfaible, c'est-à-dire : NICOTINELL TTS 14 mg / 24 heures, dispositiftran­sdermique pendant 3 à 6 semaines suivi de NICOTINELL TTS 7 mg /24 heures, dispositif transdermique pendant à nouveau 3 à 6 semaines sansdiminuer le nombre de gommes ou de comprimés. Puis, le nombre de comprimés oude gommes à mâcher doit être réduit de façon progressive. Il n’estgénéralement pas recommandé d’utiliser NICOTINELL 1 mg, comprimé à sucerou NICOTINELL 2 mg, gomme à mâcher pendant plus de 6 mois. Cependant,certains ex-fumeurs peuvent avoir besoin d’un traitement pendant pluslongtemps afin d’éviter la reprise du tabac mais cela ne devrait pasdépasser 9 mois.

Option 2 : Arrêt des dispositifs transdermiques et diminution progressive dunombre de comprimés ou de gommes à mâcher. Il n’est généralement pasrecommandé d’utiliser NICOTINELL 1 mg, comprimé à sucer ou NICOTINELL 2mg,gomme à mâcher médicamenteuse pendant plus de 6 mois. Cependant, certainsex-fumeurs peuvent avoir besoin d’un traitement plus long afin d’éviter lareprise du tabac. Ce traitement ne devrait pas dépasser 9 mois.

Posologie recommandée :

Période	Dispositifs transdermiques	Comprimé à sucer 1 mg ou Gomme à mâcher 2 mg
Traitement initial (suivi par l’option 1 ou 2 ci-dessous)
Premières 6 à 12 semaines	1 dispositif 21 mg/24 heures	Si nécessaire, 5 à 6 comprimés ou gommes à mâcher par jour sontrecommandés
Réduction de la dose de nicotine – option 1
3 à 6 premières semaines	1 dispositif 14 mg/24 heures	Continuer l’utilisation des comprimés ou gommes à mâcher sinécessaire
3 à 6 semaines suivantes	1 dispositif 7 mg/24 heures	Continuer l’utilisation des comprimés ou gommes à mâcher sinécessaire
Jusqu'à 9 mois au total	---	Réduire progressivement le nombre de comprimés ou gommes à mâcher
Réduction de la dose de nicotine – option 2
Jusqu'à 9 mois au total	---	Continuer à réduire progressivement le nombre de comprimés ou gommesà mâcher

Si vous continuez à utiliser les comprimés à sucer ou les gommes àmâcher et les dispositifs transdermiques après 9 mois, il est conseillé deconsulter un médecin ou un pharmacien.

Mode d'administration

VOIE TRANSDERMIQUE

· Ouvrez le sachet à l'aide d'une paire de ciseau et sortez le dispositiftran­sdermique.

· Retirez la feuille de protection détachable prédécoupée.

· Appliquer NICOTINELL TTS immédiatement après ouverture sur une surfacede peau sèche, sans lésion cutanée et où la pilosité est rare : tronc,partie supérieure du bras…

· Pour assurer une parfaite adhérence, pressez fortement sur toute lasurface pendant environ 10 secondes avec la paume de la main.

· Le dispositif doit rester en place 24 heures.

· Le site d'application devra être changé chaque jour évitant si possiblede replacer le dispositif au même endroit pendant quelques jours.

· Il est indispensable de plier le dispositif sur lui-même aprèsutilisation avant de le jeter dans un endroit sûr.

· Tout dispositif utilisé ou non doit être tenu hors de la portée desenfants.

· Au cours de la manipulation, éviter le contact avec les yeux, le nez etse laver les mains après application.

· Ne pas couper le dispositif transdermique.

· En cas de bain de mer ou en piscine prolongé, vous avez2 possibilités :

o avant le bain, retirer le dispositif transdermique et replacez-leimmédiatement sur son support. Il pourra être recollé sur une peau bienséchée.

o recouvrez le dispositif transdermique d'un pansement adhésif étanchependant la durée du bain.

· En cas de douche courte, le dispositif transdermique peut être maintenuen place en évitant de diriger le jet de la douche dessus.

Durée de traitement

Pour l'arrêt complet du tabac :

La durée d'utilisation est limitée à 6 mois.

En cas de persistance de la sensation de manque ou en cas de difficulté àarrêter ce médicament, consultez votre médecin.

Si vous avez utilisé plus de NICOTINELL TTS 14 mg/H, dispositiftran­sdermique que vous n’auriez dû

En cas de surdosage accidentel ou si un enfant a sucé ou s'est appliqué undispositif transdermique CONTACTEZ UN MEDECIN OU UN SERVICE D'URGENCE.

Une intoxication grave peut survenir et se manifeste par une hypotension, unpouls faible et irrégulier, une gêne respiratoire, une prostration, uncollapsus cardiovasculaire et des convulsions.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effetsindésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez toutle monde.

Certains effets indésirables peuvent être graves

Réactions allergiques telles que boursouflure de la peau, gonflement de laface et de la bouche, hypotension et difficulté à respirer.

Si vous ressentez l’un de ces effets indésirables, retirez le timbre etparlez-en immédiatement à votre médecin.

Certains effets indésirables sont très fréquents (peuvent affecter plus de1 personne sur 10)

Réactions au site d’application telles que démangeaisons, rougeur,œdème (gonflement) et sensation de brûlure (à l’endroit où vous avezplacé le dispositif transdermique NICOTINELL TTS sur votre peau).

En cas de réaction cutanée grave qui ne disparaît pas, vous devez arrêterle traitement et consulter votre médecin ou votre pharmacien pour trouver uneautre forme de substitution à la nicotine pour vous aider à arrêterde fumer.

Ces effets sont habituellement provoqués par le fait de ne pas changer desite d’application chaque jour. En changeant de site chaque jour, touteirritation disparaîtra spontanément et ne vous causera que très peu dedésagrément.

Certains effets indésirables sont fréquents (peuvent affecter entre 1 et10 personnes sur 100)

Céphalées, nausées, étourdissements, rêves anormaux, douleursmuscu­laires, troubles du sommeil, agitation, anxiété, nervosité.

Ces effets sont souvent modérés et disparaitront spontanément etrapidement lorsque vous aurez retiré le dispositif transdermique.

Certains effets indésirables sont peu fréquents (peuvent affecter entre1 et 10 personnes sur 1 000)

Troubles de l’attention, somnolence, variations d’humeur extrêmes,irri­tabilité, humeur dépressive, état confusionnel, palpitations (perceptiondes battements du cœur), vomissements.

Les ulcères buccaux peuvent être liés au fait d’arrêter de fumer et nonà votre traitement.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votremédecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirablequi ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarerles effets indésirables directement via le système national de déclaration :Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM)et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : <ahref=„http://­www.signalement-sante.gouv.fr“>www­.signalement-sante.gouv.fr.

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantaged’in­formations sur la sécurité du médicament.

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantaged’in­formations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Ne pas utiliser NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique aprèsla date de péremption mentionnée sur la boîte.

A conserver à une température inférieure à 25°C, uniquement dans lessachets fermés.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les orduresménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments quevous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protégerl’envi­ronnement.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique

· La substance active est :

S(-)-Nicotine.....­.............­.............­.............­.............­.............­.............­.............­.............­.............35 mg

Pour un dispositif transdermique de 1,3 g d'une surface efficace de20 cm2.

· Les autres composants sont :

Copolymère de méthacrylates alcalin (EUDRAGIT E 100), film polyester,Durotak 387–2516, miglyol 812, papier 26 g/m2, film polyester aluminésiliconé.

Qu’est-ce que NICOTINELL TTS 14 mg/24 H, dispositif transdermique etcontenu de l’emballage extérieur

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC

23 RUE FRANCOIS JACOB

92500 RUEIL-MALMAISON

FRANCE

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché

GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC

23 RUE FRANCOIS JACOB

92500 RUEIL-MALMAISON

FRANCE

Fabricant

LTS LOHMANN THERAPIE-SYSTEME AG

LOHMANNSTRASSE 2

56626 ANDERNACH

ALLEMAGNE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace EconomiqueEuropéen

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres

Sans objet.

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le siteInternet de l’ANSM (France).

Conseil d’éducation sanitaire :

S’arrêter de fumer le plus tôt possible entraîne des bénéficesimmédiats pour la santé. Il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumermême si on a fumé longtemps et beaucoup.

Dès que vous arrêterez de fumer :

· Vous n’absorberez plus les substances irritantes et toxiques de lacigarette,

· Vous pourrez constater certaines améliorations : disparition progressivedes maux de tête, de la toux, de l’irritation de la gorge, desessoufflements,

· Vous aurez souvent la satisfaction de retrouver un meilleur sommeil, lasaveur des aliments, les odeurs et d’améliorer vos performancesphy­siques,

· Vous diminuerez vos risques de développer un cancer du poumon ou unemaladie cardiovasculaire.

Par ailleurs, dans les maladies cardiaques ou artérielles (angine depoitrine, artérite des membres inférieurs …), il est particulièremen­timpératif de réussir à arrêter de fumer.

Qu'est-ce que la dépendance tabagique ?

La dépendance au tabac est double :

· Dépendance psychologique :

Fumer une cigarette entraîne un rituel de gestes automatiques etrépétitifs associé à des circonstances particulières (plaisir, réponse austress, stimulation intellectuelle, soutien pour le moral, besoin du geste deconvivialité). Il s’agit de la dépendance psychologique etcomportementale.

· Dépendance physique :

Le besoin de l’organisme en nicotine est dû aux effets de cette substancesur le système nerveux. Il s’agit de la dépendance physique. Lanon-satisfaction de ce besoin entraîne une sensation de manque (voirdescription dans le chapitre „Comment surmonter votre dépendancephy­sique?“).

Les substituts nicotiniques visent à traiter cette dépendance.

Comment surmonter votre dépendance psychologique ?

· L’arrêt complet du tabac est nécessaire pour augmenter vos chances desuccès, mais de plus :

o Choisissez un jour J dans la période qui vous paraît la plusfavorable.

o Jetez votre dernier paquet de cigarettes, votre briquet et rangez voscendriers.

o Dans un couple de fumeurs, il est préférable que la tentative d’arrêtsoit faite en même temps par les deux conjoints.

· Prévenez vos proches et vos collègues de travail que vous cessez defumer. Demandez-leur de respecter votre décision (ne pas fumer près de vous,ne plus vous proposer de cigarettes).

· Préparez-vous à faire face au désir de fumer. Il peut survenirbrutalement et de manière intense surtout pendant les premières semainesaprès l’arrêt du tabac, mais ne dure pas plus de 3 ou 4 minutes. Vousdevez prévoir ce que vous ferez dans ce cas-là et agir très vite pour ne pas„craquer“ comme par exemple :

o boire un grand verre d’eau,

o mâcher un chewing-gum,

o compter jusqu’à 100,

o faire quelques respirations profondes,

o sortir de la pièce,

o changer d’activité…

· Evitez les situations associées à la prise de cigarettes (café,apéritif, …), évitez les tentations (installez-vous avec lesnon-fumeurs).

Trouvez des compensations à la cigarette (loisirs, sport, activitécultu­relle…).

Comment surmonter votre dépendance physique ?

Si vous êtes dépendant à la nicotine, le succès de votre démarche peutnécessiter l’utilisation de substituts nicotiniques.

Afin d’évaluer votre niveau de dépendance, le test de Fagerström vousest proposé.

TEST DE FAGERSTROM

Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre premièrecigarette ?
· dans les 5 minutes : 3
· de 6 à 30 minutes : 2
· de 31 à 60 minutes : 1
· après 60 minutes : 0
Trouvez-vous difficile de ne pas fumer dans les endroits où c’estinterdit ?
· oui : 1
· non : 0
A quelle cigarette de la journée vous serait-il le plus difficile derenoncer ?
· la première : 1
· une autre : 0
Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?
· 10 ou moins : 0
· 11 à 20 : 1
· 21 à 30 : 2
· 31 ou plus : 3
Fumez-vous à un rythme plus soutenu le matin que l’après-midi ?
· oui : 1
· non : 0
Fumez-vous lorsque vous êtes si malade que vous devez rester au lit presquetoute la journée ?
· oui : 1
· non : 0
TOTAL DES POINTS

Score de 0 à 2 : vous n’êtes pas dépendant à la nicotine.

Vous pouvez arrêter de fumer sans avoir besoin de substitut nicotinique.

Si toutefois vous redoutez cet arrêt, prenez conseil auprès de votrepharmacien ou de votre médecin.

Score de 3 à 4 : vous êtes faiblement dépendant à la nicotine.

Score de 5 à 6 : vous êtes moyennement dépendant à la nicotine.

L’utilisation de substituts nicotiniques va augmenter vos chances deréussite.

Prenez conseil auprès de votre pharmacien ou de votre médecin afin qu’ilvous aide à choisir le traitement le plus adapté à votre cas.

Score de 7 à 10 : vous êtes fortement ou très fortement dépendant à lanicotine.

L’utilisation de substituts nicotiniques est recommandée pour vous aiderà surmonter cette dépendance à la nicotine. Ce traitement doit être utiliséà dose suffisante et adaptée.

Prenez conseil auprès de votre pharmacien ou de votre médecin,éventu­ellement dans le cadre d’une consultation spécialisée d’aide ausevrage tabagique.

Les troubles liés au sevrage peuvent persister longtemps et la durée dutraitement devra être suffisante, le plus souvent de un à trois mois.

Si vous ressentez, malgré le traitement, une sensation de « manque »persistante comme notamment :

· besoin impérieux de fumer,

· irritabilité, troubles du sommeil,

· agitation ou impatience,

· difficulté de concentration,

Prenez l’avis de votre médecin ou votre pharmacien car une adaptation desdoses peut être nécessaire.

Comment vous faire aider ?

· Le soutien des professionnels de santé

L’accompagnement, les conseils, le suivi que peuvent vous apporter votremédecin ou votre pharmacien seront précieux pendant les six premiers mois devotre arrêt du tabac. Vous pouvez aussi recourir à une consultationspé­cialisée d’aide au sevrage tabagique, en particulier si vous avez déjàéchoué.

· Le soutien psychologique

Arrêter de fumer nécessite un environnement familial et social favorable.Si vous craignez que les difficultés soient trop importantes, un soutienpsycho­logique ou un traitement temporaire peut vous aider.

· La diététique

Dans les mois qui suivent l’arrêt du tabac, vous constaterez peut-êtreune prise de poids modérée. Si vous avez des inquiétudes dans ce domaine,vous pouvez vous adresser à un professionnel de santé qui saura vousconseiller.

Vous avez recommencé à fumer, pourquoi ?

Considérez cette rechute comme un accident de parcours, comme un événementnormal qui permet d’apprendre : la rechute n’est pas un échec.

Analysez les raisons pour lesquelles vous avez repris le tabac.

· A cause de la dépendance physique

Celle-ci peut avoir été mal prise en compte ou bien réapparaître au boutde plusieurs mois, à l’occasion, par exemple, de séjours prolongés dans desatmosphères enfumées.

· A cause d’une prise de poids jugée excessive

Il sera sans doute nécessaire de modifier un peu vos habitudes alimentairesavant votre prochaine tentative d’arrêt du tabac.

· A cause d’une baisse de motivation, à cause d’un événementdouloureux ou d’une période difficile, à cause de difficultéspsycho­logiques apparues à l’arrêt du tabac (dépression, anxiété…), àcause d’une situation très tentante. Comprenez la raison de cette rechutepour la prévenir si possible lors de la prochaine tentative.

Dans tous les cas, n’hésitez pas à demander conseil auprès d’unprofessionnel de santé ou à recourir à une consultation spécialiséed’aide au sevrage tabagique.

Si vous avez recommencé à fumer, ne vous découragez pas, l’expériencemontre que vos chances de succès augmentent après une ou plusieurs tentativesd’arrêt.

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