Résumé des caractéristiques - DONORMYL 15 mg, comprimé pelliculé sécable
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT
DONORMYL 15 mg, comprimé pelliculé sécable
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Succinate dedoxylamine........................................................................................................15 mg
Pour un comprimé pelliculé sécable.
Excipient à effet notoire : un comprimé contient 100 mg de lactose.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3. FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé pelliculé sécable.
4. DONNEES CLINIQUES
4.1. Indications thérapeutiques
Insomnie occasionnelle chez l’adulte.
4.2. Posologie et mode d'administration
PosologieLa posologie recommandée est de 7,5 à 15 mg par jour (soit ½ à1 comprimé par jour). Elle peut être portée à 30 mg par jour (soit2 comprimés par jour) si nécessaire.
Chez le sujet âgé, l'insuffisant rénal ou hépatique : il est recommandéde diminuer la posologie.
Mode d'administrationVoie orale.
Une seule prise par jour le soir, 15 à 30 minutes avant le coucher.
Avaler le comprimé avec un peu d'eau.
Durée de traitementLa durée du traitement est de 2 à 5 jours.
Si l'insomnie persiste plus de 5 jours, le traitement doit êtreréévalué.
4.3. Contre-indications
Hypersensibilité connue aux antihistaminiques, à la substance active ou àl’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1,
Antécédents personnels ou familiaux de glaucome aigu par fermeture del'angle iridocornéen,
Troubles urétroprostatiques à risque de rétention urinaire,
Enfant de moins de 15 ans.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Mises en garde spécialesL'insomnie peut avoir des causes variées ne nécessitant pas obligatoirementla prise d'un médicament.
Le succinate de doxylamine, comme tout hypnotique ou sédatif, estsusceptible d'aggraver un syndrome d'apnées du sommeil préexistant(augmentation du nombre et de la durée des apnées).
Le risque d’abus et de pharmacodépendance est faible, toutefois, des casd’abus et de pharmacodépendance ont été rapportés. La survenue de signesévoquant un usage abusif ou une dépendance doit faire l’objet d’unesurveillance attentive. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours.L’utilisation de DONORMYL chez des patients ayant des antécédents de troubled’usage de substance est déconseillée.
Risque d’accumulation
Comme tous les médicaments, le succinate de doxylamine persiste dansl'organisme pour une période de l'ordre de 5 demi-vies (voirrubrique 5.2).
Chez des personnes âgées ou souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique,la demi-vie peut s'allonger considérablement. Lors de prises répétées, lemédicament ou ses métabolites atteignent le plateau d'équilibre beaucoup plustard et à un niveau beaucoup plus élevé. Ce n'est qu’après l’obtentiond’un plateau d'équilibre qu'il est possible d'évaluer à la foisl'efficacité et la sécurité du médicament.
Une adaptation posologique peut être nécessaire (voir rubrique 4.2).
Sujet âgé
Les antihistaminiques H1 doivent être utilisés avec prudence chez le sujetâgé, en raison du risque de troubles cognitifs, de sédation, de réactivitélente et/ou de sensations vertigineuses/d’étourdissements qui peuventfavoriser les chutes (par exemple en cas de lever nocturne), avec desconséquences souvent graves dans cette population.
Précautions d'emploiSujet âgé, insuffisant rénal ou hépatique
On observe une augmentation des concentrations plasmatiques et une diminutionde la clairance plasmatique. Il est recommandé de diminuer la posologie.
Excipients à effets notoires :
Ce médicament contient 100 mg de lactose par comprimé pelliculé. Lespatients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactaseou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladieshéréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimépelliculé, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formesd'interactions
Associations déconseillées
+ Alcool (boisson ou excipient)
Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de l'antihistaminique H1.L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhiculeset l'utilisation de machines.
Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant del'alcool.
+ Oxybate de sodium
Majoration de la dépression centrale. L’altération de la vigilance peutrendre dangereuses la conduite de véhicules et l’utilisation de machines.
Associations à prendre en compte
+ Anticholinestérasiques
Risque de moindre efficacité de l’anticholinestérasique par antagonismedes récepteurs de l’acétylcholine par l’atropinique.
+ Autres médicaments atropiniques
Antidépresseurs imipraminiques, la plupart des antihistaminiques H1atropiniques, les antiparkinsoniens anticholinergiques, les antispasmodiquesatropiniques, le disopyramide, les neuroleptiques phénothiaziniques ainsi quela clozapine.
Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétentionurinaire, constipation, sécheresse de la bouche…
+ Autres médicaments sédatifs
Dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements desubstitution), neuroleptiques ; barbituriques ; benzodiazépines ; anxiolytiquesautres que benzodiazépines (par exemple, le méprobamate) ; hypnotiques ;antidépresseurs sédatifs (amitriptyline, doxépine, miansérine, mirtazapine,trimipramine) ; antihistaminiques H1 sédatifs ; antihypertenseurs centraux ;baclofène, thalidomide.
Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peutrendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
+ Autres hypnotiques
Majoration de la dépression centrale.
+ Morphiniques
Risque important d’akinésie colique, avec constipation sévère.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Compte tenu des données disponibles, l'utilisation de la doxylamine estpossible au cours de la grossesse quel qu'en soit le terme.
En cas de traitement en fin de grossesse, tenir compte des propriétésatropiniques et sédatives de cette molécule pour la surveillance dunouveau-né.
AllaitementLe passage de la doxylamine dans le lait maternel n'est pas connu. Comptetenu des possibilités de sédation ou d'excitation paradoxale du nouveau-né,ce médicament est déconseillé en cas d'allaitement.
FertilitéSans objet.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser desmachines
Prévenir les conducteurs de véhicules et utilisateurs de machines du risquepossible de somnolence diurne.
L'association avec d'autres médicaments sédatifs, l’oxybate de sodium,des boissons alcoolisées ou des médicaments contenant de l'alcool, doit êtredéconseillée ou prise en compte en cas de conduite automobile ou d'utilisationde machines (voir rubrique 4.5) car ils potentialisent l’effet sédatif desantihistaminiques.
Si la durée de sommeil est insuffisante, le risque d'altération de lavigilance est encore accru.
4.8. Effets indésirables
Effets anticholinergiques : constipation, rétention urinaire, sécheressebuccale, troubles visuels (troubles de l'accommodation, vision floue,hallucinations, déficience visuelle), palpitations cardiaques, confusion.
Rhabdomyolyse, augmentation de la créatine phosphokinase (CPK) sanguine.
Somnolence diurne, qui nécessite une réduction de la posologie.
Des cas d’abus et de dépendance ont été rapportés.
Par ailleurs, les antihistaminiques H1 de première génération sont connuspour provoquer une sédation, des troubles cognitifs et des troubles de laperformance psychomotrice.
Déclaration des effets indésirables suspectésLa déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation dumédicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapportbénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent touteffet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agencenationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) etréseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : <ahref=„http://www.signalement-sante.gouv.fr“>www.signalement-sante.gouv.fr
4.9. Surdosage
Les premières manifestations de l'intoxication aiguë sont une somnolence etdes signes de la série anticholinergique : agitation, mydriase, paralysie del'accommodation, sécheresse de la bouche, rougeur de la face et du cou,hyperthermie et tachycardie sinusale. Délire, hallucinations et mouvementsathétosiques sont plus souvent observés chez les enfants ; ils annoncentparfois la survenue de convulsions qui sont des complications raresd'intoxications massives ou même d’un coma. Même en l'absence deconvulsions, l'intoxication aiguë par la doxylamine est parfois responsabled'une rhabdomyolyse qui peut se compliquer d'une insuffisance rénale aiguë.Cette atteinte musculaire n'est pas exceptionnelle, ce qui justifie sondépistage systématique par la mesure de l'activité de la créatinephosphokinase (CPK).
Le traitement est symptomatique. Lorsque la prise en charge est précoce,l'administration de charbon activé (50 g chez l'adulte, 1 g/kg chez l'enfant)est souhaitable.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : ANTIHISTAMINIQUE A USAGE SYSTEMIQUE
Code ATC : R06AA09
Le succinate de doxylamine est un antihistaminique H1 de la classe deséthanolamines possédant un effet sédatif et un effet atropinique. Il a étédémontré qu'il réduit le délai d'endormissement et améliore la durée et laqualité du sommeil.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
AbsorptionLa concentration maximale (Cmax) dans le sang est obtenue en moyenne2 heures (Tmax) après la prise du succinate de doxylamine.
Métabolisme et EliminationLa demi-vie d'élimination plasmatique (T 1/2) est en moyenne de10 heures.
Le succinate de doxylamine est partiellement métabolisé dans le foie pardéméthylation et N-acétylation.
Les différents métabolites issus de la dégradation de la molécule sontquantitativement peu importants puisque 60% de la dose administrée sontretrouvés dans les urines sous forme de doxylamine inchangée.
5.3. Données de sécurité préclinique
Sans objet.
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES
6.1. Liste des excipients
Lactose monohydraté, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline,stéarate de magnésium, hypromellose, macrogol 6000, dispersion decolorant.
Composition de la dispersion de colorant : hypromellose, dioxyde de titane(E171), propylène glycol (E1520), eau purifiée.
6.2. Incompatibilités
Sans objet.
6.3. Durée de conservation
3 ans.
6.4. Précautions particulières de conservation
Pas de précautions particulières de conservation.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
10 comprimés pelliculés sécables en tube (polypropylène etpolyéthylène).
6.6. Précautions particulières d’élimination et demanipulation
Pas d’exigences particulières.
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
UPSA SAS
3 rue Joseph Monier
92500 RUEIL MALMAISON
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· 367 519 3 ou 34009 367 519 3 4 : 10 comprimés pelliculés sécablesen tube (polypropylène et polyéthylène).
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DEL’AUTORISATION
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
11. DOSIMETRIE
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
Sans objet.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
Médicament non soumis à prescription médicale.
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