DOXYLAMINE CRISTERS 15 mg, comprimé pelliculé sécable - résumé des caractéristiques

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

DOXYLAMINE CRISTERS 15 mg, comprimé pelliculé sécable

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

Hydrogénosuccinate de doxylamine...­.............­.............­.............­.............­.............­.............­........15,00 mg

Pour un comprimé pelliculé sécable.

Excipient à effet notoire : ce médicament contient 76,90 mg de lactosemonohydraté.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Comprimé pelliculé sécable.

Comprimés blancs à sensiblement blancs, oblongs, biconvexes avec une barrede cassure.

Le comprimé peut être divisé en doses égales.

4. DONNEES CLINIQUES

4.1. Indications thérapeutiques

Insomnie occasionnelle chez l'adulte.

RESERVE A L'ADULTE.

4.2. Posologie et mode d'administration

La posologie recommandée est de 7,5 à 15 mg par jour (soit ½ à1 comprimé par jour). Elle peut être portée à 30 mg par jour (soit2 comprimés par jour) si nécessaire.

Chez le sujet âgé, l'insuffisant rénal ou hépatique : il est recommandéde diminuer la posologie.

Voie orale.

Une seule prise par jour le soir, 15 à 30 minutes avant le coucher.

Avaler le comprimé avec un peu d’eau.

La durée du traitement est de 2 à 5 jours.

Si l'insomnie persiste plus de 5 jours, le traitement doit êtreréévalué.

4.3. Contre-indications

· Hypersensibilité connue aux antihistaminiques, à la substance active ouà l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

· Antécédents personnels ou familiaux de glaucome aigu par fermeture del'angle iridocornéen.

· Troubles urétroprostatiques à risque de rétention urinaire.

· Enfant de moins de 15 ans.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

L'insomnie peut avoir des causes variées ne nécessitant pas obligatoirementla prise d'un médicament.

L’hydrogénosuc­cinate de doxylamine, comme tout hypnotique ou sédatif,est susceptible d'aggraver un syndrome d'apnées du sommeil préexistant(au­gmentation du nombre et de la durée des apnées).

Comme tous les médicaments, l’hydrogénosuc­cinate de doxylamine persistedans l'organisme pour une période de l'ordre de 5 demi-vies (voirrubrique 5.2).

Chez des personnes âgées ou souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique,la demi-vie peut s'allonger considérablement. Lors de prises répétées, lemédicament ou ses métabolites atteignent le plateau d'équilibre beaucoup plustard et à un niveau beaucoup plus élevé. Ce n'est qu'après l'obtention d'unplateau d'équilibre qu'il est possible d'évaluer à la fois l'efficacité etla sécurité du médicament.

Une adaptation posologique peut être nécessaire (voir rubrique 4.2).

Les antihistaminiques H1 doivent être utilisés avec prudence chez le sujetâgé, en raison du risque de troubles cognitifs, de sédation, de réactivitélente et/ou de sensations vertigineuses/d’é­tourdissements qui peuventfavoriser les chutes (par exemple en cas de lever nocturne), avec desconséquences souvent graves dans cette population.

On observe une augmentation des concentrations plasmatiques et une diminutionde la clairance plasmatique. Il est recommandé de diminuer la posologie.

Ce médicament contient du lactose. Les patients présentant une intoléranceau galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption duglucose et du galactose (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendrece médicament.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formesd'interactions

Associations déconseillées

+ Alcool (boisson ou excipient)

Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de l'antihistaminique H1.L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhiculeset l'utilisation de machines.

Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant del'alcool.

+ Oxybate de sodium

Majoration de la dépression centrale. L’altération de la vigilance peutrendre dangereuses la conduite de véhicules et l’utilisation de machines.

+ Autres médicaments atropiniques

Antidépresseurs imipraminiques, la plupart des antihistaminiques H1atropiniques, antiparkinsoniens anticholinergiques, antispasmodiqu­esatropiniques, disopyramide, neuroleptiques phénothiaziniques ainsi que laclozapine.

Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétentionurinaire, constipation, sécheresse de la bouche.

+ Autres médicaments sédatifs

Dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements desubstitution), neuroleptiques ; barbituriques ; benzodiazépines ; anxiolytiquesautres que benzodiazépines (méprobamate) ; hypnotiques ; antidépresseur­ssédatifs (amitriptyline, doxépine, miansérine, mirtazapine, trimipramine) ;antihistaminiques H1 sédatifs ; antihypertenseurs centraux ; autres :baclofène, thalidomide.

Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peutrendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.

+ Autres hypnotiques :

Majoration de la dépression centrale.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement

Sans objet.

Compte tenu des données disponibles, l'utilisation de la doxylamine estpossible au cours de la grossesse quel qu'en soit le terme.

En cas de traitement en fin de grossesse, tenir compte des propriétésatro­piniques et sédatives de cette molécule pour la surveillance dunouveau-né.

Le passage de la doxylamine dans le lait maternel n'est pas connu. Comptetenu des possibilités de sédation ou d'excitation paradoxale du nouveau-né,ce médicament est déconseillé en cas d'allaitement.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser desmachines

Prévenir les conducteurs de véhicules et utilisateurs de machines du risquepossible de somnolence diurne.

L'association avec d'autres médicaments sédatifs, l’oxybate de sodium,des boissons alcoolisées ou des médicaments contenant de l’alcool doit êtredéconseillée ou prise en compte en cas de conduite automobile ou d'utilisationde machines (voir rubrique 4.5) car ils potentialisent l’effet sédatif desantihistami­niques.

Si la durée de sommeil est insuffisante, le risque d'altération de lavigilance est encore accru.

4.8. Effets indésirables

· Effets anticholinergiques : constipation, rétention urinaire, sécheressebuccale, troubles visuels (troubles de l'accommodation, vision floue,halluci­nations, déficience visuelle), palpitations cardiaques, confusion.

· Rhabdomyolyse, augmentation de la créatine phosphokinase (CPK)sanguine.

· Somnolence diurne, qui nécessite une réduction de la posologie.

Par ailleurs, les antihistaminiques H1 de première génération sont connuspour provoquer une sédation, des troubles cognitifs et des troubles de laperformance psychomotrice.

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation dumédicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapportbénéfi­ce/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent touteffet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agencenationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) etréseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : <ahref=„http://­www.signalement-sante.gouv.fr“>www­.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage

Les premières manifestations de l'intoxication aiguë sont une somnolence etdes signes de la série anticholinergique : agitation, mydriase, paralysie del'accommodation, sécheresse de la bouche, rougeur de la face et du cou,hyperthermie et tachycardie sinusale. Délire, hallucinations et mouvementsathé­tosiques sont plus souvent observés chez les enfants ; ils annoncentparfois la survenue de convulsions qui sont des complications raresd'intoxi­cations massives ou même d’un coma. Même en l'absence deconvulsions, l'intoxication aiguë par la doxylamine est parfois responsabled'une rhabdomyolyse qui peut se compliquer d'une insuffisance rénale aiguë.Cette atteinte musculaire n'est pas exceptionnelle, ce qui justifie sondépistage systématique par la mesure de l'activité de la créatinephospho­kinase (CPK).

Le traitement est symptomatique. Lorsque la prise en charge est précoce,l'admi­nistration de charbon activé (50 g chez l'adulte, 1 g/kg chez l'enfant)est souhaitable.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

5.1. Propriétés pharmacodynami­ques

Classe pharmacothéra­peutique : ANTIHISTAMINIQUE A USAGE SYSTEMIQUE, codeATC : R06AA09.

L’hydrogénosuc­cinate de doxylamine est un antihistaminique H1 de laclasse des éthanolamines possédant un effet sédatif et un effet atropinique.Il a été démontré qu'il réduit le délai d'endormissement et améliore ladurée et la qualité du sommeil.

5.2. Propriétés pharmacocinéti­ques

La concentration maximale (Cmax) dans le sang est obtenue en moyenne2 heures (Tmax) après la prise de l’hydrogénosuc­cinate de doxylamine.

La demi-vie d'élimination plasmatique (T½) est en moyenne de10 heures.

Le succinate de doxylamine est partiellement métabolisé dans le foie pardéméthylation et N-acétylation.

Les différents métabolites issus de la dégradation de la molécule sontquantitati­vement peu importants puisque 60 % de la dose administrée sontretrouvés dans les urines sous forme de doxylamine inchangée.

5.3. Données de sécurité préclinique

Sans objet.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES

6.1. Liste des excipients

Noyau :

Lactose monohydraté, cellulose microcristalline, croscarmellose sodique,stéarate de magnésium.

Pelliculage :

Hypromellose (E464), talc, dioxyde de titane (E171), macrogol 6000,propylène glycol.

6.2. Incompati­bilités

Sans objet.

6.3. Durée de conservation

3 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation

Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières deconservation.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur

10 comprimés pelliculés sécables en tube (polypropylène) muni d’unbouchon (polyéthylène).

6.6. Précautions particulières d’élimination et demanipulation

Pas d’exigences particulières.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

CRISTERS

22 QUAI GALLIENI

92150 SURESNES

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

· · 34009 300 765 1 4 : 10 comprimés pelliculés sécables en tube(polypropylène) muni d'un bouchon (polyéthylène).

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DEL’AUTORISATION

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

<Date de première autorisation:{JJ mois AAAA}>

<Date de dernier renouvellement:{JJ mois AAAA}>

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

<{JJ mois AAAA}>

11. DOSIMETRIE

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACE­UTIQUES

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Médicament non soumis à prescription médicale.

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