Résumé des caractéristiques - HUMEX ALLERGIE CETIRIZINE 10 mg, comprimé pelliculé sécable
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT
HUMEX ALLERGIE CETIRIZINE 10 mg, comprimé pelliculé sécable
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Un comprimé pelliculé contient 10 mg de dichlorhydrate de cétirizine.
Excipient: un comprimé pelliculé contient 80,00 mg de lactosemonohydraté.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3. FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé pelliculé sécable.
4. DONNEES CLINIQUES
4.1. Indications thérapeutiques
Chez l'adulte et l'enfant de 6 ans et plus:
· La cétirizine est indiquée dans le traitement des symptômes nasaux etoculaires des rhinites allergiques saisonnières et perannuelles.
· La cétirizine est indiquée dans le traitement des symptômes del'urticaire chronique idiopathique. Un avis médical est recommandé pourl'urticaire chronique idiopathique.
4.2. Posologie et mode d'administration
Posologie
Enfants de 6 à 12 ans: 5 mg deux fois par jour (un demi comprimé deuxfois par jour).
Adultes et adolescents de plus de 12 ans: 10 mg une fois par jour (uncomprimé).
Le comprimé doit être avalé avec une boisson.
Sujets âgés: il n'y a pas lieu d'ajuster la posologie chez le sujet âgédont la fonction rénale est normale.
Insuffisance rénale modérée à sévère: les données disponibles nepermettent pas de documenter le rapport bénéfice/risque en cas d'insuffisancerénale.
Compte tenu de son élimination essentiellement rénale (voir rubrique 5.2.),et s'il ne peut être utilisé de traitement alternatif, la cétirizine seraadministrée dans ces situations en ajustant la posologie et l'espace entre lesprises en fonction de la clairance rénale selon le tableau figurantci-après.
La clairance à la créatinine (CLcr) peut être estimée (en ml/min) àpartir de la mesure de la créatinine sérique (en mg/dl) selon la formulesuivante:
Adaptation posologique chez l'insuffisant rénal:
| Groupe | Clairance à la créatinine (ml/min) | Dose et fréquence d'administration | |
| Fonction rénale normale | ≥ 80 | 10 mg une fois par jour | |
| Insuffisance rénale légère | 50 – 79 | 10 mg une fois par jour | |
| Insuffisance rénale modérée | 30 – 49 | 5 mg une fois par jour | |
| Insuffisance rénale sévère | < 30 | 5 mg une fois tous les 2 jours | |
| Insuffisance rénale en stade terminal et patients dialysés | < 10 | Contre-indiqué |
Chez les enfants présentant une insuffisance rénale, la posologie seraajustée individuellement en fonction de la clairance rénale, de l'âge et dupoids corporel du patient.
Insuffisant hépatique: aucun ajustement de la dose n'est nécessaire chezles patients atteints d'insuffisance hépatique isolée.
Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique associée à uneinsuffisance rénale, un ajustement de la dose est recommandé (voir rubrique «insuffisance rénale modérée à sévère » ci-dessus).
4.3. Contre-indications
· Hypersensibilité connue à la substance active, à l'un des excipients,à l'hydroxyzine ou aux dérivés de la pipérazine.
· Insuffisance rénale sévère avec une clairance à la créatinineinférieure à 10 ml/min.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Aux doses thérapeutiques, aucune interaction cliniquement significative n'aété mise en évidence avec la prise d'alcool (pour des concentrationssanguines d'alcool allant jusqu'à 0,5 g/l). Cependant, la prudence estrecommandée en cas de prise concomitante d'alcool.
La cétirizine doit être administrée avec prudence chez les patientsépileptiques ou à risque de convulsions.
L'utilisation du comprimé n'est pas recommandée chez l'enfant de moins de6 ans car cette forme ne permet pas l'adaptation posologique dans cettetranche d'âge.
Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chezles patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactasede Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladieshéréditaires rares).
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formesd'interactions
Compte tenu des données de pharmacocinétiques, de pharmacodynamie et duprofil de tolérance, aucune interaction avec la cétirizine n'est attendue.A ce jour, aucune interaction pharmacodynamique ou pharmacocinétiquesignificative n'a été rapportée lors des études d'interactionsmédicamenteuses réalisées notamment avec la pseudoéphédrine ou lathéophylline (400 mg/jour).
Le taux d'absorption de la cétirizine n'est pas diminué par l'alimentation,bien que la vitesse d'absorption soit réduite.
4.6. Grossesse et allaitement
Très peu de données cliniques sont disponibles sur des grossesses exposéesà la cétirizine. Les études menées chez l'animal n'ont pas révélé d'effetnéfaste direct ou indirect sur la gestation, le développement embryonnaire etfœtal, la parturition et le développement post-natal.
La prudence est recommandée lors de la prescription chez la femme enceinteou en cas d'allaitement en raison du passage de la cétirizine dans le laitmaternel.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser desmachines
Les mesures objectives de la capacité à conduire, de la vigilance et dutemps de réaction n'ont pas démontré d'effet cliniquement significatif à ladose préconisée de 10 mg.
Les patients susceptibles de conduire un véhicule, ou de manipuler un outilou une machine potentiellement dangereux, ne devront pas dépasser la doserecommandée et évaluer au préalable leur réponse au traitement. La priseconcomitante d'alcool ou d'autres dépresseurs du système nerveux central (SNC)peut entraîner une altération de la vigilance ou des performances chez lespatients sensibles.
4.8. Effets indésirables
Des effets indésirables sans gravité sur le système nerveux central,incluant somnolence, fatigue, vertiges et céphalées ont été observés auxcours des essais cliniques réalisés avec la cétirizine à la dosepréconisée. Dans quelques cas, un effet paradoxal de stimulation du systèmenerveux central a été observé.
Malgré son effet antagoniste sélectif des récepteurs H1 périphériques etla relativement faible activité anticholinergique, des cas isolés dedifficultés mictionnelles, de problème d'accommodation et de sécheresse de labouche ont été rapportés.
Des cas d'anomalie de la fonction hépatique avec augmentation des enzymeshépatiques associée à une augmentation de la bilirubine ont été rapportés.Les anomalies ont régressé dans la plupart des cas avec l'arrêt du traitementpar le dichlorhydrate de cétirizine.
Essais cliniques
Plus de 3200 sujets exposés à la cétirizine ont été inclus dans lesessais cliniques contrôlés en double aveugle ou dans des essaispharmaco-cliniques comparant la cétirizine à la posologie recommandée de10 mg par jour, au placebo ou à d'autres antihistaminiques, au cours desquelsles données de tolérance quantifiées sont disponibles.
Dans l'ensemble de cette population, les effets indésirables rapportés auxcours des essais contrôlés versus placebo avec une incidence de 1,0% ou plus,ont été les suivants:
| Effets indésirables | Cétirizine 10 mg | Placebo | |
| (WHO-ART) | (n = 3260) | (n = 3061) | |
| Troubles de l'état général | |||
| Fatigue | 1,63% | 0,95% | |
| Troubles du système nerveux central et périphérique | |||
| Vertige | 1,10% | 0,98% | |
| Céphalées | 7,42% | 8,07% | |
| Troubles du système gastro-intestinal | |||
| Douleur abdominale | 0,98% | 1,08% | |
| Sécheresse de la bouche | 2,09% | 0,82% | |
| Nausée | 1,07% | 1,14% | |
| Troubles psychiatriques | |||
| Somnolence | 9,63% | 5,00% | |
| Troubles respiratoires | |||
| Pharyngite | 1,29% | 1,34% |
La somnolence était statistiquement plus fréquente que sous placebo, maisd'intensité légère à modérée dans la majorité des cas. Des testsobjectifs, validés par d'autres études, ont montré, chez le jeune volontairesain, que les activités quotidiennes habituelles ne sont pas affectées à ladose journalière recommandée.
Les effets indésirables rapportés avec une incidence de 1% ou plus chez lesenfants âgés de 6 mois à 12 ans inclus dans les essais cliniquescontrôlés versus placebo ou dans les études pharmaco-cliniques sont:
| Effets indésirables | Cétirizine 10 mg | Placebo | |
| (WHO-ART) | (n = 1656) | (n = 1294) | |
| Troubles du système gastro-intestinal | |||
| Diarrhée | 1,0% | 0,6% | |
| Troubles psychiatriques | |||
| Somnolence | 1,8% | 1,4% | |
| Troubles respiratoires | |||
| Rhinite | 1,4% | 1,1% | |
| Troubles de l'état général | |||
| Fatigue | 1,0% | 0,3% |
Effets indésirables rapportés depuis la commercialisation
En plus des effets indésirables rapportés au cours des essais cliniques etlistés ci-dessus, des cas isolés d'effets indésirables ont été rapportésdepuis la commercialisation du produit. Pour ces effets indésirables moinsfréquemment rapportés, l'estimation de la fréquence (peu fréquent: ≥1/1000 et < 1/100; rare: ≥ 1/10000 et < 1/1000; très rare < 1/10000)est basée sur les données de commercialisation.
Affection hématologiques et du système lymphatique:
Très rare: thrombocytopénie
Affection du système immunitaire:
Rare: hypersensibilité
Très rare: choc anaphylactique
Affections psychiatriques:
Peu fréquent: agitation
Rare: agressivité, confusion, dépression, hallucination, insomnie
Très rare: tic
Affections du système nerveux:
Peu fréquent: paresthésie
Rare: convulsions, mouvements anormaux
Très rare: dysgueusie, syncope, tremblements, dystonie, dyskinésie
Affections oculaires:
Très rare: troubles de l'accommodation, vision floue, crise oculogyres
Affections cardiaques:
Rare: tachycardie
Affections gastro-intestinales:
Peu fréquent: diarrhée
Affections hépatobiliaires:
Rare: anomalie du bilan hépatique (augmentation des enzymes hépatiques:transaminases, phosphatases alcalines, gamma-GT et de la bilirubine)
Affections de la peau et du tissu sous-cutané:
Peu fréquent: prurit, éruption cutanée
Rare: urticaire
Très rare: œdème angioneurotique, érythème pigmenté fixe
Affections du rein et des voies urinaires
Très rare: dysurie, énurésie
Troubles généraux et anomalies au site d'administration:
Peu fréquent: asthénie, malaise
Rare: œdème
Investigations:
Rare: prise de poids.
4.9. Surdosage
Symptômes
Les symptômes observés après un surdosage de cétirizine sontprincipalement associés à des effets sur le SNC ou à des effets suggérantune action anticholinergique.
Les effets indésirables rapportés après la prise d'une dose au moins cinqfois supérieure à la dose quotidienne recommandée sont: confusion, diarrhée,vertige, fatigue, céphalée, malaise, mydriase, prurit, agitation, sédation,somnolence, stupeur, tachycardie, tremblement et rétention urinaire.
Conduite à tenir en cas de surdosage
Il n'existe pas d'antidote connu à la cétirizine.
En cas de surdosage: traitement symptomatique et surveillance clinique. Unlavage gastrique peut être envisagé en cas d'ingestion récente.
La cétirizine n'est pas éliminée efficacement par hémodialyse.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique: ANTIHISTAMINIQUES A USAGESYSTEMIQUE/DERIVES DE LA PIPERAZINE, Code ATC: R06AE07.
La cétirizine, métabolite de l'hydroxyzine, est un antagoniste puissant etsélectif des récepteurs H1 périphériques. Des études in vitro de liaisonaux récepteurs n'ont pas révélé d'affinité mesurable pour d'autresrécepteurs que les récepteurs H1.
En association aux effets anti-H1, la cétirizine administrée à la dose de10 mg une ou deux fois par jour, inhibe la phase retardée de recrutement deséosinophiles au niveau de la peau et du tissu conjonctif des sujets atopiques,après test de provocation allergénique.
Les études menées chez le volontaire sain ont montré que la cétirizine,aux doses de 5 et 10 mg, inhibe fortement les réactionsérythémato-papuleuses induites par des concentrations élevées d'histamine auniveau de la peau. Cependant, la corrélation de l'efficacité avec cesobservations n'est pas établie.
Dans une étude de 35 jours menée chez des enfants de 5 à 12 ans, il n'apas été observé de diminution de l'effet antihistaminique (inhibition del'érythème et des papules) de la cétirizine. A l'arrêt du traitement par lacétirizine à doses répétées, la réactivité de la peau à l'histamine estrétablie en 3 jours.
Dans une étude contrôlée versus placebo de six semaines menée chez186 patients présentant une rhinite allergique et un asthme léger àmodéré, la cétirizine 10 mg une fois par jour, a amélioré les symptômesde la rhinite sans effet sur les fonctions pulmonaires. Cette étude met enévidence la sécurité d'emploi de la cétirizine chez les patients allergiquesayant un asthme léger à modéré.
Dans une étude contrôlée versus placebo, la cétirizine administrée à ladose de 60 mg pendant 7 jours n'a pas entraîné d'allongement significatif del'intervalle QT.
A la posologie recommandée, une amélioration de la qualité de vie a étédémontrée chez des patients traités par cétirizine ayant une rhiniteallergique perannuelle et saisonnière.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Les pics de concentrations plasmatiques mesurées à l'état d'équilibre ontété d'environ 300 ng/ml; atteints en 1,0 ± 0,5 h après administrationorale. Il n'est pas observé d'accumulation après administration des dosesjournalières de 10 mg de cétirizine pendant 10 jours. Chez les volontairessains, la distribution des valeurs mesurées des paramètrespharmacocinétiques, tels que le pic plasmatique (Cmax) et l'aire sous la courbe(AUC), est unimodale.
La biodisponibilité de la cétirizine n'est pas modifiée par la prisealimentaire, bien que la vitesse d'absorption soit diminuée.
La biodisponibilité de la cétirizine est équivalente lorsque lacétirizine est administrée sous forme de solution, gélule ou comprimé.
Le volume de distribution apparent est de 0,50 l/kg. La liaison auxprotéines plasmatiques est de 93 ± 0,3%.
La cétirizine ne modifie pas la liaison de la warfarine aux protéines.
La cétirizine ne subit pas d'effet important de premier passage hépatique.Environ les deux tiers de la dose administrée sont éliminés sous formeinchangée dans les urines. La demi-vie plasmatique de la cétirizine estd'environ 10 heures.
La cinétique de la cétirizine est linéaire pour des doses comprises entre5 et 60 mg.
Populations particulières
Sujet âgé: après administration d'une dose unique de 10 mg de cétirizinechez 16 sujets âgés, la demi-vie a augmenté d'environ 50% et la clairance adiminué de 40% en comparaison au sujet normal. La diminution de la clairance dela cétirizine retrouvée chez les sujets volontaires âgés semble liée àl'altération de leur fonction rénale.
Enfants et nourrissons: la demi-vie de la cétirizine est d'environ 6 heureschez les enfants de 6 à 12 ans et 5 heures chez les enfants de 2 à 6 ans.Chez les nourrissons âgés de 6 à 24 mois, celle-ci est réduite à3,1 heures.
Insuffisant rénal: la pharmacocinétique de la molécule est similaire chezles patients ayant une insuffisance rénale légère (clairance de lacréatinine supérieure à 40 ml/min) et chez les volontaires sains. Chez lespatients avec une insuffisance rénale modérée, la demi-vie est augmentéed'environ un facteur 3 et la clairance est diminuée de moitié par rapport auxvolontaires sains.
Chez les patients hémodialysés (clairance de la créatinine inférieure à7 ml/min) la demi-vie est augmentée d'un facteur 3 et la clairance estdiminuée de 70% par rapport aux sujets sains après administration d'une doseorale unique de 10 mg de cétirizine. La cétirizine n'est que très faiblementéliminée par hémodialyse. Un ajustement de la posologie est nécessaire encas d'insuffisance rénale modérée ou sévère (cf. rubrique 4.2).
Insuffisant hépatique: chez les patients atteints de maladies chroniques dufoie (cirrhose hépatocellulaire, cholestatique ou biliaire) recevant une doseunique de 10 ou 20 mg de cétirizine, la demi-vie a été augmentée de 50%avec une diminution de 40% de la clairance comparativement auxsujets sains.
L'ajustement de la posologie est nécessaire en cas d'insuffisance hépatiqueseulement en cas d'insuffisance rénale associée.
5.3. Données de sécurité préclinique
Les données précliniques, issues des études conventionnelles menées chezl'animal, de sécurité pharmacologique, de toxicité chronique, degénotoxicité et du potentiel carcinogène et de reproduction, n'ont pasrévélé de risque potentiel particulier pour l'être humain.
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES
6.1. Liste des excipients
Noyau: lactose monohydraté, cellulose microcristalline, silice colloïdaleanhydre, stéarate de magnésium.
Pelliculage: OPADRY BLANC (lactose monohydraté, dioxyde de titane (E171),hypromellose (E464), macrogol 4000).
6.2. Incompatibilités
Sans objet.
6.3. Durée de conservation
3 ans.
6.4. Précautions particulières de conservation
Pas de précautions particulières de conservation.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
6 ou 7 comprimés pelliculés sécables sous plaquettes thermoformées(PVC/Aluminium).
6.6. Précautions particulières d’élimination et demanipulation
Pas d'exigences particulières.
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
LABORATOIRES URGO HEALTHCARE
42 RUE DE LONGVIC
21300 CHENOVE
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· 274 577–3 ou 34009 274 577 3 9 : 6 comprimés sous plaquettesthermoformées (PVC/Aluminium).
· 376 883–6 ou 34009 376 883 6 9 : 7 comprimés sous plaquettesthermoformées (PVC/Aluminium).
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DEL’AUTORISATION
[à compléter par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter par le titulaire]
11. DOSIMETRIE
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
Sans objet.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
Médicament non soumis à prescription médicale.
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