PARACETAMOL ARROW CONSEIL 1000 mg, comprimé - résumé des caractéristiques

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

PARACETAMOL ARROW CONSEIL 1000 mg, comprimé

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

Paracétamol..­.............­.............­.............­.............­.............­.............­.............­.............­............1000 mg

Pour un comprimé.

Excipient à effet notoire : sorbitol (contenu dans l’arôme).

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Comprimé.

4. DONNEES CLINIQUES

4.1. Indications thérapeutiques

Traitement symptomatique des douleurs d’intensité légère à modéréeet/ou des états fébriles.

Cette présentation est réservée à l’adulte et à l’enfant à partirde 50 kg (soit à partir d’environ 15 ans).

4.2. Posologie et mode d'administration

Attention : cette présentation contient 1000 mg (1 g) de paracétamol parunité : ne pas prendre 2 unités à la fois.

Cette présentation est réservée à l’adulte et à l’enfant à partirde 50 kg (à partir d’environ 15 ans).

La plus faible dose efficace doit généralement être utilisée, pour ladurée la plus courte possible.

La posologie unitaire usuelle est de un comprimé à 1000 mg (1 g) parprise, à renouveler en cas de besoin au bout de 4 heures minimum.

Il n’est généralement pas nécessaire de dépasser 3 g de paracétamolpar jour, soit 3 comprimés par jour.

Cependant, en cas de douleurs plus intenses, et uniquement sur avis médical,la posologie maximale peut être augmentée jusqu’à 4 g par jour, soit4 comprimés par jour (posologie maximale).

Toujours respecter un intervalle de 4 heures entre les prises.

Insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale sévère et sauf avis médical, il estrecommandé de réduire la dose et d’augmenter l’intervalle minimum entredeux prises selon le tableau suivant :

La dose totale de paracétamol ne devra pas excéder 3 g par jour, soit3 comprimés.

Autres situations cliniques

La dose totale quotidienne maximale de paracétamol ne doit pas excéder60 mg/kg/jour (sans dépasser 3 g/j) dans les situations suivantes :

· adulte de moins de 50 kg ;

· insuffisance hépatocellulaire légère à modérée ;

· alcoolisme chronique ;

· malnutrition chronique ;

· déshydratation.

Doses maximales recommandées

Attention : prendre en compte l’ensemble des médicaments pour éviter unsurdosage, y compris si ce sont des médicaments obtenus sans prescription (voirrubrique 4.4).

La dose totale quotidienne maximale de paracétamol ne doit pas excéder(voir rubrique 4.9) :

· 4 g par jour chez l’adulte et l’enfant de plus de 50 kg.

Fréquence d’administration

Les prises systématiques permettent d’éviter les oscillations de douleurou de fièvre :

· Chez l’adulte et l’enfant de plus de 50 kg, elles doivent êtreespacées d’au moins 4 heures.

Voie orale.

Les comprimés sont à avaler tels quels avec une boisson (par exemple : eau,lait, jus de fruit).

4.3. Contre-indications

· Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipientsmen­tionnés à la rubrique 6.1.

· Insuffisance hépatocellulaire sévère.

· Enfant de moins de 6 ans, en raison des risques de fausse route.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

En raison de la dose unitaire par comprimé (1000 mg), cette présentationn’est pas adaptée à l'enfant de moins de 15 ans.

Pour éviter un risque de surdosage :

· vérifier l’absence de paracétamol dans la composition d’autresmédica­ments, y compris si ce sont des médicaments obtenus sansprescription ;

· respecter les doses maximales recommandées (voir rubrique 4.2).

Le paracétamol est à utiliser avec précaution en cas de :

· poids < 50 kg,

· insuffisance hépatocellulaire légère à modérée,

· insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min(voir rubriques 4.2 et 5.2)),

· alcoolisme chronique,

· malnutrition chronique,

· déshydratation.

En cas de découverte d’une hépatite virale aiguë, il convientd’arrêter le traitement.

Ce médicament contient du sorbitol. Son utilisation est déconseillée chezles patients présentant une intolérance au fructose (maladiehérédi­taire rare).

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formesd'interactions

+ Antivitamines K

Risque d'augmentation de l'effet de l’antivitamine K et du risquehémorragique en cas de prise de paracétamol aux doses maximales (4 g/j)pendant au moins 4 jours.

Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie del’antivitamine K pendant le traitement par le paracétamol et aprèsson arrêt.

La prise de paracétamol peut fausser le dosage de la glycémie par laméthode à la glucose oxydaseperoxydase en cas de concentrations anormalementé­levées.

La prise de paracétamol peut fausser le dosage de l’acide urique sanguinpar la méthode à l’acide phosphotungstique.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement

Les études effectuées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effettératogène ou fœtotoxique du paracétamol.

Une vaste quantité de données portant sur les femmes enceintes démontrentl’absence de toute malformation ou de toute toxicité fœtale/néonatale. Lesétudes épidémiologiques consacrées au neurodéveloppement des enfantsexposés au paracétamol in utero produisent des résultats non concluants.

Si cela s’avère nécessaire d’un point de vue clinique, le paracétamolpeut être utilisé pendant la grossesse. Cependant il doit être utilisé à ladose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte et le moinsfréquemment possible au cours de la grossesse.

A doses thérapeutiques, l'administration de ce médicament est possiblependant l'allaitement.

En raison du mécanisme d’action potentiel sur les cyclo-oxygénase et lasynthèse de prostaglandines, le paracétamol pourrait altérer la fertilitéchez la femme, par un effet sur l’ovulation réversible à l’arrêt dutraitement.

Des effets sur la fertilité des mâles ont été observés dans une étudechez l'animal. La pertinence de ces effets chez l'homme n'est pas connue.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser desmachines

Sans objet.

4.8. Effets indésirables

Les effets indésirables sont classés par système-organe. Leurs fréquencessont définies de la façon suivante :

Très fréquent (≥ 1/10)

Fréquent (≥ 1/100 à < 1/10)

Peu fréquent (≥ 1/1 000 à < 1/100)

Rare (≥ 1/10 000 à < 1/1 000)

Rare (< 1/10 000)

Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des donnéesdisponibles)

Affections du système immunitaire

Rare : réactions d'hypersensibilité à type de choc anaphylactique, œdèmede Quincke, érythème, urticaire, ras cutané. Leur survenue impose l’arrêtdéfinitif de ce médicament et des médicaments apparentés.

Affections de la peau et des tissus sous‑cutanés

De très rares cas d’effets indésirables cutanés graves ont étérapportés.

Affections hématologiques et du système lymphatique

Très exceptionnels : thrombopénie, leucopénie et neutropénie.

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation dumédicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapportbénéfi­ce/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent touteffet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agencenationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) etréseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : <ahref=„http://­www.signalement-sante.gouv.fr“>www­.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage

Le risque d'une intoxication grave (surdosage thérapeutique ou intoxicationac­cidentelle) peut être particulièrement élevé chez les sujets âgés, chezles jeunes enfants, chez les patients avec une atteinte hépatique, en casd'alcoolisme chronique, chez les patients souffrant de malnutrition chronique.Dans ces cas, l'intoxication peut être mortelle.

Symptômes

Nausées, vomissements, anorexie, pâleur, douleurs abdominales apparaissentgé­néralement dans les 24 premières heures.

Un surdosage peut provoquer une cytolyse hépatique susceptible d’aboutirà une nécrose complète et irréversible se traduisant par une insuffisancehé­patocellulaire, acidose métabolique, une encéphalopathie pouvant allerjusqu’au coma et au décès.

Simultanément, on observe une augmentation des transaminases hépatiques, dela lacticodeshydro­génase, de la bilirubine et une diminution du taux deprothrombine pouvant apparaitre 12 à 48 heures après l’ingestion.

Conduite d’urgence

· Arrêter le traitement.

· Transfert immédiat en milieu hospitalier.

· Prélever un tube de sang pour faire le dosage plasmatique initial deparacétamol.

· Evacuation rapide du produit ingéré par lavage gastrique, en cas deprise orale.

· Le traitement du surdosage comprend classiquement l'administration aussiprécoce que possible de l'antidote N-acétylcystéine par voie I.V. ou voieorale si possible avant la dixième heure.

· Traitement symptomatique.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

5.1. Propriétés pharmacodynami­ques

Classe pharmacothéra­peutique : Autres analgésiques etantipyrétiqu­es‑anilides, code ATC : N02BE01 (N : système nerveuxcentral).

Le paracétamol a un mécanisme d’action central et périphérique.

5.2. Propriétés pharmacocinéti­ques

L’absorption du paracétamol par voie orale est complète et rapide. Lesconcentrations plasmatiques maximales sont atteintes en moyenne 30 à60 minutes après l’ingestion.

Le paracétamol se distribue rapidement dans tous les tissus. Lesconcentrations sont comparables dans le sang, la salive et le plasma. La liaisonaux protéines plasmatiques est faible.

Le paracétamol est métabolisé essentiellement au niveau du foie. Les2 voies métaboliques majeures sont la glycuroconjugaison et lasulfoconjugaison. Cette dernière voie est rapidement saturable aux posologiessupé­rieures aux doses thérapeutiques. Une voie mineure, catalysée par lecytochrome P450, est la formation d’un intermédiaire réactif (le N‑acétylbenzo­quinone imine), qui dans les conditions normales d’utilisation, estrapidement détoxifié par le glutathion réduit et éliminé dans les urinesaprès conjugaison à la cystéine et à l’acide mercaptopurique. En revanche,lors d’intoxications massives, la quantité de ce métabolite toxique estaugmentée.

L’élimination est essentiellement urinaire. 90% de la dose ingérée estéliminée par le rein en 24 heures, principalement sous formeglycurocon­juguée (60 à 80%) et sulfoconjuguée (20 à 30%).

Moins de 5% est éliminé sous forme inchangée.

La demi‑vie d’élimination est d’environ 2 heures.

· Insuffisance rénale : en cas d’insuffisance rénale (voir rubrique4.2), l’élimination du paracétamol et de ses métabolites est retardée.

· Sujet âgé : la capacité de conjugaison n’est pas modifiée.

5.3. Données de sécurité préclinique

Les études précliniques conventionnelles de pharmacologie de sécurité, degénotoxicité, de toxicité à dose répétée et de cancérogénèse n’ontpas montré de risque particulier pour l’homme aux doses thérapeutiques.

Les études précliniques de génotoxicité, de toxicité à dose répétéeet de cancérogénèse n’ont pas montré de risque particulier pour l’hommeaux doses thérapeutiques.

A forte dose, des effets sur le rein ont été observés chez l’animal ;à des doses hépatotoxiques, un potentiel cancérogène a été mis enévidence.

Aucune étude conventionnelle s’appuyant sur les normes actuellementadmises pour évaluer la toxicité pour la reproduction et le développementn’est disponible.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES

6.1. Liste des excipients

Povidone, hydroxypropyl­cellulose, dibéhénate de glycérol, stéarate demagnésium, arôme orange pamplemousse IFF 35B250 (maltodextrine, gommearabique, sorbitol, huile essentielle de pamplemousse, huile essentielled'o­range, jus concentré d'orange, aldéhyde acétique, butyrate d'éthyle,citral, aldéhyde C6, linalol, terpinéol, acétate d'éthyle).

6.2. Incompati­bilités

Sans objet.

6.3. Durée de conservation

3 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation

Pas de précautions particulières de conservation.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur

Boite de 8, 50 et 100 comprimés.

6.6. Précautions particulières d’élimination et demanipulation

Pas d’exigences particulières.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

ARROW GENERIQUES

26 AVENUE TONY GARNIER

69007 LYON

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

· 34009 301 810 2 7 : 8 comprimés sous plaquette (PVC/Aluminium).

· 34009 550 662 1 7 : 50 comprimés sous plaquettes (PVC/Aluminium).

· 34009 550 662 2 4 : 100 comprimés sous plaquettes (PVC/Aluminium).

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DEL’AUTORISATION

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACE­UTIQUES

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Médicament non soumis à prescription médicale.

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