NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation buccale - notice patient, effets secondaires, posologie

Dénomination du médicament

NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation buccale

Nicotine

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicamentcar elle contient des informations importantes pour vous.

Vous devez toujours utiliser ce médicament en suivant scrupuleusement lesinformations fournies dans cette notice ou par votre médecin.

· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

· Adressez-vous à votre pharmacien pour tout conseil ou information.

· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votremédecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirablequi ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

· Vous devez vous adresser à votre médecin si vous n’avez pas réussi àarrêter de fumer après 6 mois de traitement par NICORETTESPRAY

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation­buccale et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliserNICO­RETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation buccale ?

3. Comment utiliser NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation­buccale ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation­buccale ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

1. QU’EST-CE QUE NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisationbuccale ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?

NICORETTESPRAY est utilisé pour aider les fumeurs à arrêter leurconsommation de tabac ou à réduire avant l’arrêt complet du tabac. Ils'agit d'un traitement de type Thérapie de Remplacement de laNicotine (TRN).

NICORETTESPRAY soulage les symptômes du sevrage nicotinique que l'on ressentlorsque l'on arrête de fumer, notamment les envies irrésistibles de fumer.Lorsque l'organisme est brutalement privé de nicotine apportée par le tabac,il ressent différents types de sensations désagréables, appelées symptômesde sevrage. L'utilisation de NICORETTESPRAY permet de prévenir ou de réduireces sensations désagréables et ces envies irrésistibles de fumer. Ces effetssont obtenus grâce à la petite quantité de nicotine que l'organisme continuede recevoir pendant une courte période. NICORETTESPRAY est moins nocif que letabagisme. En effet, il ne contient ni goudron, ni monoxyde de carbone, niautres toxines présentes dans la fumée de cigarette.

Afin d’augmenter vos chances d'arrêter de fumer, bénéficiez d'un servicede conseils et d'accompagnement, si possible.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISERNICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation buccale ?

N’utilisez jamais NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation­buccale :

· si vous êtes allergique à la nicotine ou à l’un des autres composantscontenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.

· si vous avez moins de 18 ans

· si vous n’avez jamais fumé

Avertissements et précautions

Contacter votre médecin avant de prendre ce médicament si vous présentezl’un des symptômes suivants. Vous pouvez prendre NICORETTESPRAY, mais vousdevez en discuter préalablement avec votre médecin si vous présentez :

· des antécédents récents (< 3 mois) de crise cardiaque ou d'accidentvas­culaire cérébral,

· une douleur thoracique (angine de poitrine instable), ou une angine depoitrine stable,

· un problème cardiaque affectant votre fréquence ou votre rythmecardiaque,

· une hypertension artérielle qui n'est pas contrôlée par lesmédicaments,

· des antécédents de réactions allergiques s'étant manifestés par ungonflement des lèvres, du visage et de la gorge (œdème de Quincke) ou deséruptions cutanées associées à des démangeaisons (urticaire). Il arrive quel'utilisation d'une TRN déclenche ce type de réaction,

· une insuffisance hépatique sévère ou modérée,

· une insuffisance rénale sévère,

· un diabète,

· une hyperthyroïdie,

· une tumeur de la glande surrénale (phéochromocytome),

· un ulcère de l'estomac ou du duodénum,

· une œsophagite.

NICORETTESPRAY ne doit pas être utilisé par les non-fumeurs.

Enfant et adolescents

Ne pas utiliser ce médicament chez les enfants et les adolescents.

Autres médicaments et NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pourpulvérisation buccale

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris oupourriez prendre tout autre médicament, y compris un médicament obtenu sansordonnance. Ceci est particulièrement important si vous prenez des médicamentscon­tenants :

· de la théophylline pour traiter l'asthme,

· de la tacrine pour traiter la maladie d'Alzheimer,

· de la clozapine pour traiter la schizophrénie,

· du ropinirole pour traiter la maladie de Parkinson.

NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation buccale avec desaliments et boissons

S'abstenir de manger et de boire lors de la pulvérisation buccale.

Grossesse allaitement et fertilité

Il est très important d'arrêter de fumer au cours de la grossesse car celapeut ralentir la croissance de votre bébé. Cela peut également entraîner unaccouchement prématuré ou des morts fœtales tardives. Il est conseilléd'arrêter de fumer sans utiliser de médicaments contenant de la nicotine.

Si vous ne parvenez pas à arrêter de fumer sans traitement de substitutionni­cotinique, NICORETTESPRAY peut être utilisé après avoir consulté leprofessionnel de santé qui suit votre grossesse, votre médecin de famille, ouun médecin d'un centre spécialisé dans l'aide aux personnes souhaitantarrêter de fumer.

L'utilisation de NICORETTESPRAY doit être évitée pendant l'allaitement carla nicotine passe dans le lait maternel et peut affecter votre enfant. Si votremédecin vous a recommandé d'utiliser NICORETTESPRAY, la dose doit être prisejuste après la tétée et un intervalle de 2 heures doit être respecté entreune pulvérisation buccale et la tétée suivante.

Fumer augmente le risque d’infertilité chez la femme et chez l’homme.Les effets de la nicotine sur la fertilité sont inconnus.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Aucun effet n'a été observé sur l'aptitude à conduire des véhicules età utiliser des machines.

NICORETTESPRAY contient 11 mg de propylène glycol par pulvérisation. Cemédicament contient environ 7 mg d'alcool (éthanol) par pulvérisationé­quivalent à 97 mg/ml. La quantité en une pulvérisation de ce médicamentest équivalente à moins de 2 ml de bière ou 1 ml de vin. La quantitéd'alcool contenue dans ce médicament n'est pas susceptible d'avoir un effetnotable.

Ce médicament contient également moins de 1 mmol (23 mg) de sodium parpulvérisation, c’est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».En raison de la présence de butylhydroxyto­luène, NICORETTESPRAY peutprovoquer des réactions cutanées locales (par exemple dermatite de contact),ou une irritation des yeux et des muqueuses.

3. COMMENT UTILISER NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisationbuccale ?

Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement lesinstructions de cette notice ou les indications de votre médecin ou pharmacien.Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Les sujets de moins de 18 ans ne doivent pas utiliser NICORETTESPRAY.

Demandez conseil à votre médecin si vous n’avez pas réussi à réduirele nombre de pulvérisations ou votre consommation de cigarette après6 semaines de traitement ou si vous avez besoin d'utiliser NICORETTESPRA­Ypendant plus de 6 mois. Normalement, vous pouvez prendre NICORETTESPRAY pendant3 mois, mais pas pendant plus de 6 mois.

Les instructions sur l’utilisation de NICORETTESPRAY dépendent de si vousvous arrêtez immédiatement ou si vous réduisez progressivement le nombre decigarettes avant l’arrêt complet.

Arrêt immédiat du tabac

L’objectif est l’arrêt immédiat et l’utilisation du spray soulage lesenvies irrésistibles de fumer.

Ne pas utiliser plus de 2 pulvérisations par prise ou 4 pulvérisationssur 16 heures. La dose maximale est de 64 pulvérisations sur 16 heures pourune période de 24 heures.

Etape 1 : Semaines 1 à 6

Utilisez 1 ou 2 pulvérisations aux moments habituels de consommation detabac ou en cas d'envie irrépressible de fumer. Commencez par unepulvérisation, et si l'envie de fumer ne disparaît pas après quelquesminutes, utilisez une deuxième pulvérisation. Si 2 pulvérisations sontnécessaires, les doses ultérieures peuvent comporter 2 pulvérisati­onsconsécutives. La plupart des fumeurs doivent utiliser environ 1 ou2 pulvérisations toutes les 30 minutes à 1 heure.

Par exemple, en cas de consommation moyenne de 15 cigarettes par jour, ilconvient d'utiliser 1 à 2 pulvérisations au moins 15 fois par jour.

Etape 2 : Semaines 7 à 9

Commencez à réduire le nombre quotidien de pulvérisations.

A la fin de la Semaine 9, le nombre moyen de pulvérisations que vousutilisez par jour doit être égal à la MOITIE de celui de l'Etape 1.

Etape 3 : Semaines 10 à 12

Continuez à réduire le nombre quotidien de pulvérisations de manière àatteindre un nombre maximal de 4 pulvérisations par jour à la Semaine12. Lorsque vous n'utilisez plus que 2 à 4 pulvérisations par jour, vouspouvez arrêter d'utiliser NICORETTESPRAY.

Arrêt progressif du tabac

L'objectif est de commencer par remplacer progressivement certaines de voscigarettes par NICORETTESPRAY. Après cela, vous arrêtez complètement de fumerdes cigarettes lorsque vous utilisez le spray. Enfin, vous arrêtez d’utiliserle spray.

Lorsque vous ressentez une envie irrésistible de fumer, utilisez 1 à2 pulvérisations au lieu d'une cigarette pour vous aider à gérer vos envies.Le spray est destiné à remplacer une cigarette, ne fumez pas juste aprèsavoir utilisé le spray. L'utilisation du spray sans réduire votre nombre decigarettes peut causer des effets indésirables (voir la rubrique « Si vousavez utilisé plus de NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation­buccale que vous n’auriez dû »). Réduisez le nombre de cigarettes que vousfumez par jour, autant que possible et remplacez-les par une pulvérisation. Sivous n’avez pas réussi à réduire votre consommation de cigarettes après6 semaines de traitement, demandez conseil à un professionnel de santé. Dèsque vous vous sentez prêts, vous pouvez complètement arrêter de fumer maispas plus tard que 12 semaines après le début du traitement. Après avoirarrêté de fumer, réduisez progressivement le nombre de pulvérisations parjour. Lorsque vous avez réduit à 2 à 4 pulvérisations par jour, vouspouvez arrêter d'utiliser NICORETTESPRAY.

Ne pas utiliser plus de 2 pulvérisations par prise ou 4 pulvérisationssur 16 heures. La dose maximale est de 64 pulvérisations sur 16 heures pourune période de 24 heures.

Lorsque le traitement s'arrête, vous pouvez être tenté(e) de fumer denouveau. Gardez un pulvérisateur en réserve, car l'envie de fumer peutréapparaître brutalement. Si vous avez une envie irrésistible de fumer,utilisez une ou deux pulvérisations si les effets d'une seule pulvérisationsont insuffisants au bout de quelques minutes.

Suivez scrupuleusement ces instructions en vous aidant des schémas

Déblocage de l'orifice de vaporisation

Ouverture du distributeur

1. A l'aide du pouce, faites glisser le bouton (a) vers le bas jusqu'àpouvoir le faire entrer à l'aide d'une légère pression (b). N'appuyez pastrop fort.

2. Tout en poussant le bouton vers l'intérieur, faites-le glisser vers lehaut © pour débloquer la partie supérieure du distributeur. Puis relâchez lebouton.

Chargement du distributeur

Lors de la première utilisation du pulvérisateur buccal, il faut commencerpar amorcer le vaporisateur. Tenez le pulvérisateur en éloignant l'embout devous-même et des adultes, enfants et animaux qui sont à proximité. Avecl'index, appuyez 3 fois sur la partie supérieure du distributeur jusqu'àapparition d'une brume fine. Après 2 jours sans utilisation, il peut êtrenécessaire de répéter cette procédure de chargement du pulvérisateur.

Utilisation du distributeur

3. Ouvrez la bouche et placer l’embout du pulvérisateur aussi près quepossible de celle-ci.

4. Appuyez fermement sur la partie supérieure du pulvérisateur pourlibérer une dose dans votre bouche, en évitant les lèvres. Ne pas inhalerlors de la pulvérisation afin que le produit n’entre pas dans vos voiesrespiratoires. Pour de meilleurs résultats, évitez de déglutir pendant lesquelques secondes qui suivent la pulvérisation.

Blocage de l'orifice de vaporisation

Fermeture du distributeur

5. Faites glisser le bouton (d) vers le bas jusqu'à pouvoir le pousser versl'intérie­ur (e).

6. Tout en poussant le bouton vers l'intérieur, faites glisser la partiesupérieure du distributeur vers le bas (f). Relâchez le bouton. Ledistributeur est refermé.

Pour prendre une autre dose, réitérez les étapes ci-dessus.

Refermez le distributeur après chaque utilisation pour éviter que lesenfants n'utilisent le pulvérisateur et pour éviter toute pulvérisationac­cidentelle.

Prendre soin de ne pas vaporiser le contenu du pulvérisateur buccal vers lesyeux. En cas de vaporisation dans les yeux, rincer abondamment à l'eau.

Si vous avez utilisé plus de NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pourpulvérisation buccale que vous n’auriez dû

Un surdosage en nicotine peut se produire si vous fumez pendant que vousutilisez NICORETTESPRAY.

Si un enfant utilise NICORETTESPRAY ou si vous avez utilisé plus deNICORETTESPRAY que vous n'auriez dû, contactez votre médecin ou rendez-vousimmédiatement à l'hôpital le plus proche. Les doses de nicotine toléréespar les fumeurs adultes lors du traitement peuvent provoquer une intoxicationsévère, voire mortelle, chez les enfants.

Les symptômes du surdosage sont l'envie de vomir (nausées), lesvomissements, l'excès de salive, les douleurs à l'estomac, la diarrhée, lessueurs, les maux de tête, les étourdissements, la diminution de l'acuitéauditive et une faiblesse générale. A doses élevées, ces symptômes peuvents'accom­pagner d'une pression artérielle basse, d'un pouls faible etirrégulier, d'une gêne respiratoire, d'une fatigue extrême, d'un collapsuscardi­ovasculaire et de convulsions.

Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandezplus d'informations à votre médecin ou votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effetsindésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez toutle monde.

NICORETTESPRAY peut produire les mêmes effets indésirables que les autresformes de nicotine. En général, les effets indésirables sont liés à la doseque vous prenez.

Effets liés à l'arrêt du tabac (sevrage nicotinique)

Certains des effets indésirables que vous présentez lorsque vous arrêtezde fumer peuvent être des symptômes de sevrage dus à la réduction desapports nicotiniques.

Ces effets comprennent :

· irritabilité, agressivité, impatience ou frustration,

· anxiété, agitation ou difficultés à se concentrer,

· insomnies ou troubles du sommeil,

· augmentation de l'appétit ou prise de poids,

· humeur dépressive,

· besoin impérieux de fumer (envies irrésistibles),

· fréquence cardiaque réduite,

· saignement des gencives, ou ulcères de la bouche

· étourdissements ou sensations d'ébriété,

· toux, gorge douloureuse, nez bouché ou écoulement nasal.

· constipation

Si vous remarquez l'un de ces effets indésirables rares mais graves,arrêtez de prendre NICORETTESPRAY et contactez un médecin immédiatement(sig­nes d'œdème de Quincke) :

· gonflements du visage, de la langue ou du pharynx,

· difficulté à avaler,

· urticaire et difficultés à respirer.

Très fréquent : affecte plus d'un utilisateur sur 10

· hoquets (particulièrement fréquents),

· maux de tête, nausées (envies de vomir),

· irritation de la gorge

Fréquent : affecte jusqu’à 1 utilisateur sur 10

· effets localisés tels qu’une sensation de brûlure, une inflammation dela bouche, une altération du goût

· sécheresse de la bouche ou quantités accrues de salive,

· dyspepsie,

· douleur ou gêne au niveau du ventre (abdomen),

· vomissements, flatulence ou diarrhée,

· sensation de fatigue,

· hypersensibilité (allergie)

· picotements

· toux

Peu fréquent : affecte jusqu’à 1 utilisateur sur 100 :

· effets au niveau du nez tels nez bouché, éternuements

· respiration sifflante (bronchospasme), ou impression que la respirationdemande plus d'efforts que d'habitude (dyspnée), serrement de gorge

· bouffées de chaleur (rougeurs du visage), ou transpiration excessive,

· effets au niveau de la bouche tels que fourmillements dans la bouche,inflammation de la langue, ulcères de la bouche, lésions de la muqueusebuccale, ou changements du son de votre voix, douleurs dans la bouche et lagorge, éructation, saignement des gencives

· palpitations (sensibilité inhabituelle à vos battements de cœur),augmentation de la fréquence cardiaque, hypertension artérielle

· éruptions et/ou démangeaisons (prurit, urticaire) cutanées.

· cauchemars

· gêne et douleur thoraciques

· faiblesse, sensation de malaise

· nez qui coule

Rare : affecte jusqu’à 1 utilisateur sur 1 000

· difficulté à avaler, diminution des sensations dans la bouche

· haut-le-cœur

Fréquence inconnue : la fréquence ne peut être estimée sur la base desdonnées disponibles

· vision floue, augmentation de la production de larmes (larmoiement)

· sécheresse de la gorge, gêne au niveau de l’estomac, douleurs surles lèvres

· rougeur de la peau

· réactions allergiques comprenant le gonflement du visage et de la bouche(œdème de Quincke ou anaphylaxie).

· troubles du rythme cardiaque

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votremédecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirablequi ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarerles effets indésirables directement via le système national de déclaration :Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM)et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet: <ahref=„http://­www.signalement-sante.gouv.fr“>www­.signalement-sante.gouv.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantaged’in­formations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pourpulvérisation buccale ?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N'utilisez pas NICORETTESPRAY après la date d'expiration (EXP) qui estindiquée sur le distributeur et sur l’emballage extérieur. La date depéremption fait référence au dernier jour du mois.

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les orduresménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments quevous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protégerl’envi­ronnement.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation­buccale

· La substance active est :

Nicotine.....­.............­.............­.............­.............­.............­.............­.............­.............­.............­........1 mg

Pour une pulvérisation.

· Les autres composants sont :

Propylèneglycol (E1520), éthanol anhydre, trométamol, poloxamère 407,glycérol (E422), bicarbonate de sodium, lévomenthol, arôme menthe, arômerafraîchis­sant, sucralose, acésulfame potassique, butylhydroxytoluène (E321),acide chlorhydrique (ajustement du pH) et eau purifiée.

Qu’est-ce que NICORETTESPRAY 1 mg/dose, solution pour pulvérisation­buccale et contenu de l’emballage extérieur

Ce médicament se présente sous forme d’une solution buccale dans unflacon en plastique contenu dans un distributeur muni d’une pompe pourpulvérisation mécanique. Le distributeur est équipé d'un système desécurité enfant.

Chaque flacon contient 13,2 ml de solution permettant de fournir 150 doses,chacune contenant 1 mg de nicotine.

NICORETTESPRAY se présente en boîte de 1 ou 2 distributeurs.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

JOHNSON & JOHNSON SANTE BEAUTE FRANCE

1 RUE CAMILLE DESMOULINS

92130 ISSY-LES-MOULINEAUX

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché

JOHNSON & JOHNSON SANTE BEAUTE FRANCE

1 RUE CAMILLE DESMOULINS

92130 ISSY-LES-MOULINEAUX

Fabricant

MCNEIL AB

P.O. BOX 941

NORRBROPLATSEN 2,

SE-251 09 HELSINGBORG,

SUEDE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace EconomiqueEuropéen

Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace EconomiqueEuropéen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation envigueur.

[À compléter ultérieurement par le titulaire]

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le siteInternet de l’ANSM (France).

CONSEILS D’EDUCATION SANITAIRE :

S'arrêter de fumer le plus tôt possible entraîne des bénéficesimmédiats pour la santé. Il n'est jamais trop tard pour arrêter de fumermême si on a fumé longtemps et beaucoup.

Dès que vous arrêterez de fumer:

· vous n'absorberez plus les substances irritantes et toxiques de lacigarette,

· vous pourrez constater certaines améliorations: disparition progressivedes maux de tête, de la toux, de l'irritation de la gorge, desessoufflements,

· vous aurez souvent la satisfaction de retrouver un meilleur sommeil, lasaveur des aliments, les odeurs et d'améliorer vos performances physiques,

· vous diminuerez vos risques de développer un cancer du poumon ou unemaladie cardiovasculaire.

Par ailleurs, dans les maladies cardiaques ou artérielles (angine depoitrine, artérite des membres inférieurs…), il est particulièremen­timpératif de réussir à arrêter de fumer.

Qu'est-ce que la dépendance tabagique ?

La dépendance au tabac est double :

· Dépendance psychologique

Fumer une cigarette entraîne un rituel de gestes automatiques etrépétitifs associé à des circonstances particulières (plaisir, réponse austress, stimulation intellectuelle, soutien pour le moral, besoin du geste deconvivialité). Il s'agit de la dépendance psychologique etcomportementale.

· Dépendance physique

Le besoin de l'organisme en nicotine est dû aux effets de cette substancesur le système nerveux. Il s'agit de la dépendance physique. Lanon-satisfaction de ce besoin entraîne une sensation de manque (voirdescription dans le chapitre « Comment surmonter votre dépendance physique? »).

Les substituts nicotiniques visent à traiter cette dépendance.

Comment surmonter votre dépendance psychologique ?

· L'arrêt complet du tabac est nécessaire pour augmenter vos chances desuccès, mais de plus :

· choisissez un jour J dans la période qui vous paraît la plusfavorable,

· jetez votre dernier paquet de cigarettes, votre briquet et rangez voscendriers,

· dans un couple de fumeurs, il est préférable que la tentative d'arrêtsoit faite en même temps par les deux conjoints.

· Prévenez vos proches et vos collègues de travail que vous cessez defumer. Demandez-leur de respecter votre décision (ne pas fumer près de vous,ne plus vous proposer de cigarettes).

· Préparez-vous à faire face au désir de fumer. Il peut survenirbrutalement et de manière intense surtout pendant les premières semainesaprès l'arrêt du tabac, mais ne dure pas plus de 3 ou 4 minutes.

Vous devez prévoir ce que vous ferez dans ce cas-là et agir très vite pourne pas « craquer » comme par exemple :

· boire un grand verre d'eau,

· mâcher un chewing-gum,

· compter jusqu'à 100,

· faire quelques respirations profondes,

· sortir de la pièce,

· changer d'activité…

Evitez les situations associées à la prise de cigarettes (café,apéritif,…), évitez les tentations (installez-vous avec lesnon-fumeurs).

Trouvez des compensations à la cigarette (loisirs, sport, activitécultu­relle…).

Comment surmonter votre dépendance physique ?

Si vous êtes dépendant à la nicotine, le succès de votre démarche peutnécessiter l'utilisation de substituts nicotiniques.

Afin d'évaluer votre niveau de dépendance, le test de Fagerström vous estproposé.

TEST DE FAGERSTROM

Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre premièrecigarette ?
· dans les 5 minutes : 3 · de 6 à 30 minutes : 2 · de 31 à 60 minutes : 1 · après 60 minutes : 0
Trouvez-vous difficile de ne pas fumer dans les endroits où c'estinterdit ?
· oui : 1 · non : 0
A quelle cigarette de la journée vous serait-il le plus difficile derenoncer ?
· la première : 1 · une autre : 0
Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?
· 10 ou moins : 0 · 11 à 20 : 1 · 21 à 30 : 2 · 31 ou plus : 3
Fumez-vous à un rythme plus soutenu le matin que l'après-midi ?
· oui : 1 · non : 0
Fumez-vous lorsque vous êtes si malade que vous devez rester au lit presquetoute la journée ?
· oui : 1 · non : 0
TOTAL DES POINTS

Score de 0 à 2 : vous n'êtes pas dépendant à la nicotine.

Vous pouvez arrêter de fumer sans avoir besoin de substitut nicotinique.

Si toutefois vous redoutez cet arrêt, prenez conseil auprès de votrepharmacien ou de votre médecin.

Score de 3 à 4 : vous êtes faiblement dépendant à la nicotine.

Score de 5 à 6 : vous êtes moyennement dépendant à la nicotine.

L'utilisation de substituts nicotiniques va augmenter vos chances deréussite.

Prenez conseil auprès de votre pharmacien ou de votre médecin afin qu'ilvous aide à choisir le traitement le plus adapté à votre cas.

Score de 7 à 10 : vous êtes fortement ou très fortement dépendant à lanicotine.

L'utilisation de substituts nicotiniques est recommandée pour vous aider àsurmonter cette dépendance à la nicotine. Ce traitement doit être utilisé àdose suffisante et adaptée.

Prenez conseil auprès de votre pharmacien ou de votre médecin,éventu­ellement dans le cadre d'une consultation spécialisée d'aide au sevragetabagique.

Les troubles liés au sevrage peuvent persister longtemps et la durée dutraitement devra être suffisante le plus souvent de un à trois mois.

Si vous ressentez, malgré le traitement, une sensation de « manque »persistante comme notamment:

· besoin impérieux de fumer,

· irritabilité, troubles du sommeil,

· agitation ou impatience,

· difficulté de concentration.

Prenez l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien car une adaptation desdoses peut être nécessaire.

Comment vous faire aider ?

· Le soutien des professionnels de santé

L'accompagnement, les conseils, le suivi que peuvent vous apporter votremédecin ou votre pharmacien seront précieux pendant les six premiers mois devotre arrêt du tabac. Vous pouvez aussi recourir à une consultationspé­cialisée d'aide au sevrage tabagique, en particulier si vous avez déjàéchoué.

· Le soutien psychologique

Arrêter de fumer nécessite un environnement familial et social favorable.Si vous craignez que les difficultés soient trop importantes, un soutienpsycho­logique ou un traitement temporaire peut vous aider.

· La diététique

Dans les mois qui suivent l'arrêt du tabac, vous constaterez peut-être uneprise de poids modérée. Si vous avez des inquiétudes dans ce domaine, vouspouvez vous adresser à un professionnel de santé qui saura vousconseiller.

Vous avez recommencé à fumer, pourquoi ?

Considérez cette rechute comme un accident de parcours, comme un événementnormal qui permet d'apprendre : la rechute n'est pas un échec.

Analysez les raisons pour lesquelles vous avez repris le tabac.

· A cause de la dépendance physique

Celle-ci peut avoir été mal prise en compte ou bien réapparaître au boutde plusieurs mois, à l'occasion, par exemple, de séjours prolongés dans desatmosphères enfumées.

· A cause d'une prise de poids jugée excessive

Il sera sans doute nécessaire de modifier un peu vos habitudes alimentairesavant votre prochaine tentative d'arrêt du tabac.

· A cause d'une baisse de motivation, à cause d'un événement douloureuxou d'une période difficile, à cause de difficultés psychologiques apparues àl'arrêt du tabac (dépression, anxiété…), à cause d'une situation trèstentante. Comprenez la raison de cette rechute pour la prévenir si possiblelors de votre prochaine tentative.

Dans tous les cas, n'hésitez pas à demander conseil auprès d'unprofessionnel de santé ou à recourir à une consultation spécialisée d'aideau sevrage tabagique.

Si vous avez recommencé à fumer, ne vous découragez pas, l'expériencemontre que vos chances de succès augmentent après une ou plusieurs tentativesd'arrêt.

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