Notice patient - TRI MINULET, comprimé enrobé
Dénomination du médicament
TRI MINULET, comprimé enrobé
Gestodène/Ethinylestradiol
Encadré
Points importants à connaître concernant les contraceptifs hormonauxcombinés (CHC) :
· Ils comptent parmi les méthodes de contraception réversibles les plusfiables lorsqu’ils sont utilisés correctement.
· Ils augmentent légèrement le risque de formation d’un caillot sanguindans les veines et les artères, en particulier pendant la première année deleur utilisation ou lorsque le contraceptif hormonal combiné est repris aprèsune interruption de 4 semaines ou plus.
· Soyez vigilante et consultez votre médecin si vous pensez présenter lessymptômes évocateurs d’un caillot sanguin (voir rubrique 2 « Caillotssanguins »).
Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant de prendrece médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice, vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions interrogez votre médecin ou à votrepharmacien.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas àd’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leurmaladie sont identiques aux vôtres.Si vous ressentez un quelconque effetindésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’appliqueaussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu'est-ce que TRI MINULET, comprimé enrobé et dans quel cas est-ilutilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre TRI MINULET,comprimé enrobé ?
3. Comment prendre TRI MINULET, comprimé enrobé ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver TRI MINULET, comprimé enrobé ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
1. QU’EST-CE QUE TRI MINULET, comprimé enrobé ET DANS QUELS CAS EST-ILUTILISE ?
Classe pharmacothérapeutique : PROGESTATIFS ET ESTROGENES POURADMINISTRATION SEQUENTIELLE – code ATC : G03AB06
TRI MINULET, comprimé enrobé est un contraceptif hormonal oral afind’éviter une grossesse.
Chaque comprimé de TRI MINULET, comprimé enrobé contient deux hormonesféminines différentes en petite quantité : le gestodène etl’éthinylestradiol.
Les contraceptifs oraux contenant deux hormones sont appelés contraceptifsoraux « combinés ».
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE TRI MINULET,comprimé enrobé ?
Informations générales
Avant de commencer un traitement par TRI MINULET, un interrogatoire sur vosantécédents médicaux et ceux de vos proches sera effectué par votremédecin. Votre pression artérielle sera mesurée et, si nécessaire, selonvotre situation personnelle, d'autres examens pourront être demandés.
Avant de commencer à utiliser TRI MINULET, vous devez lire les informationsconcernant les caillots sanguins (thrombose) en rubrique 2. Il estparticulièrement important de lire la description des symptômes d’un caillotsanguin – voir rubrique 2, « Caillots sanguins »).
Cette notice indique les situations dans lesquelles vous devez arrêter deprendre TRI MINULET ou les circonstances dans lesquelles l'efficacitécontraceptive peut être diminuée. Dans ces cas, vous ne devez pas avoir derapports sexuels ou alors, vous devez utiliser d'autres méthodes contraceptivesnon hormonales comme le préservatif ou toute autre barrière mécanique.N'utilisez pas de méthodes naturelles de contraception (mesure de latempérature, aspect de la glaire cervicale). En effet, ces méthodes peuvent nepas être fiables car TRI MINULET a un effet sur la température corporelle etsur la glaire cervicale.
Comme les autres contraceptifs oraux, TRI MINULET ne protège pas contrel’infection par le VIH (SIDA) ni contre les autres maladies sexuellementtransmissibles (MST).
Si votre médecin vous a informée d’une intolérance à certains sucres,contactez-le avant de prendre ce médicament.
Ne prenez jamais TRI MINULET, comprimé enrobé :
Vous ne devez pas utiliser TRI MINULET si vous êtes dans l’une dessituations listées ci-dessous. Si tel est le cas, vous devez en informer votremédecin. Votre médecin discutera avec vous d’autres méthodes decontraception qui seraient plus adaptées.
· si vous avez (ou avez déjà eu) un caillot dans un vaisseau sanguind’une jambe (thrombose veineuse profonde [TVP]), d’un poumon (emboliepulmonaire [EP]) ou d’autres organes ;
· si vous vous savez atteinte d’un trouble affectant la coagulationsanguine – par exemple, un déficit en protéine C, un déficit en protéineS, un déficit en antithrombine III, une mutation du facteur V de Leiden ou laprésence d’anticorps anti-phospholipides ;
· si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une duréeprolongée (voir la rubrique « Caillots sanguins ») ;
· si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculairecérébral (AVC) ;
· si vous avez (ou avez déjà eu) une angine de poitrine (une maladieprovoquant des douleurs intenses dans la poitrine et pouvant être le signeprécurseur d’une crise cardiaque) ou un accident ischémique transitoire(AIT – symptômes temporaires d’AVC) ;
· si vous avez l’une des maladies suivantes pouvant augmenter le risque decaillot dans les artères :
o diabète sévère avec atteinte des vaisseaux sanguins,
o pression artérielle très élevée,
o taux très élevé de graisses dans le sang (cholestérol outriglycérides),
o maladie appelée hyperhomocystéinémie.
· si vous avez (ou avez déjà eu) un type de migraine appelé « migraineavec aura » ;
· si vous avez ou avez eu une inflammation du pancréas(pancréatite) ;
· si vous avez ou avez eu une affection du foie avec absence denormalisation de votre fonction hépatique ;
· si vous avez ou avez eu une tumeur du foie ;
· si vous avez des antécédents ou une suspicion de cancer du sein ou desorganes génitaux ;
· si vous avez des saignements vaginaux inexpliqués ;
· si vous êtes allergique à l'éthinylestradiol ou au gestodène, ou ou àl'un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans larubrique 6. Ceci peut se manifester par des démangeaisons, une éruptioncutanée ou un gonflement ;
· en association avec du millepertuis (voir rubrique « Autres médicamentset TRI MINULET, comprimé enrobé ») ;
· si vous avez une hépatite C et prenez des médicaments contenant del’ombitasvir/paritaprévir/ritonavir et du dasabuvir (voir aussi rubrique« Autres médicaments et TRI MINULET, comprimé enrobé »).
Avertissements et précautions
Dans quels cas devez-vous contacter votre médecin ?
Consultez un médecin de toute urgence
si vous remarquez de possibles signes d’un caillot sanguin, qui pourraientindiquer que vous avez un caillot sanguin dans une jambe (thrombose veineuseprofonde), que vous avez un caillot sanguin dans un poumon (embolie pulmonaire)ou que vous faites une crise cardiaque ou un AVC (voir la rubrique « Caillotssanguins» ci-dessous).
Pour la description des symptômes de ces effets indésirables graves,reportez-vous à la rubrique « Comment reconnaître un caillot sanguin ».
Si vous êtes dans l’une des situations suivantes, informez-en votremédecin.
Si le problème apparaît ou s’aggrave pendant l’utilisation de TRIMINULET, vous devez également en informer votre médecin.
· En cas de survenue ou antécédent de cancer du sein chez un parentproche.
· Si vous avez une affection du foie ou de la vésicule biliaire.
· Si vous êtes diabétique.
· En cas de dépression.
· Si vous êtes atteinte de la maladie de Crohn ou de rectocolitehémorragique (maladies inflammatoires chroniques des intestins).
· Si vous avez un lupus érythémateux disséminé (LED) (une maladie quiaffecte votre système de défenses naturelles).
· Si vous avez un syndrome hémolytique et urémique (SHU) (un trouble de lacoagulation sanguine qui entraîne une défaillance des reins).
· Si vous avez une drépanocytose (une maladie héréditaire touchant lesglobules rouges).
· Si vous avez des taux élevés de graisses dans le sang(hypertriglycéridémie) ou des antécédents familiaux de ce trouble.L’hypertriglycéridémie a été associée à une augmentation du risque depancréatite (inflammation du pancréas).
· Si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une duréeprolongée (reportez-vous à la rubrique 2, « Caillots sanguins »).
· Si vous venez juste d’accoucher, vous êtes exposée à un risqueaugmenté de caillots sanguins. Vous devez demander à votre médecin combien detemps après l’accouchement vous pouvez commencer à prendre TRI MINULET,comprimé enrobé ;
· Si vous avez une inflammation des veines situées sous la peau(thrombophlébite superficielle).
· Si vous avez des varices.
· Si vous êtes épileptique (voir rubrique Prise ou utilisation d'autresmédicaments).
· Si vous avez une augmentation de la prolactine.
· Si vous avez présenté l'une des pathologies suivantes lors d'unegrossesse ou la prise antérieure d'un traitement hormonal : perte auditive,maladie du sang appelée porphyrie, herpès gestationnel (éruption devésicules sur la peau pendant la grossesse), chorée de Sydenham (maladie desnerfs avec survenue de mouvements corporels brusques non contrôlés).
· En cas d’antécédents ou de survenue de chloasma (tâches brun doréeen particulier sur le visage, appelées « masque de grossesse »). Dans ce cas,évitez toute exposition directe au soleil ou aux rayons ultraviolets.
· Les médicaments contenant des estrogènes peuvent induire ou aggraver lessymptômes d’angiœdème en cas d’angiœdème héréditaire. En cas desurvenue d'un des symptômes suivants: gonflement de la face, de la langue et/oudu pharynx et/ou difficulté à avaler ou urticaire associé à des difficultéspour respirer, consultez immédiatement votre médecin.
Troubles psychiatriques
Certaines femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux dont TRI MINULETont fait état d’une dépression ou d’un état dépressif. La dépressionpeut être grave et peut parfois donner lieu à des idées suicidaires. Si vousprésentez des changements d’humeur et des symptômes dépressifs, sollicitezles conseils de votre médecin dès que possible.
L’utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patientsprésentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ousyndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditairesrares).
L’utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patientesprésentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption duglucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase (maladieshéréditaires rares).
CAILLOTS SANGUINS
L’utilisation d’un contraceptif hormonal combiné tel que TRI MINULET,comprimé enrobé augmente le risque d’apparition d’un caillot sanguin encomparaison à une non-utilisation. Dans de rares cas, un caillot sanguin peutbloquer des vaisseaux sanguins et provoquer de graves problèmes.
Les caillots sanguins peuvent se former :
· dans les veines (on parle alors de « thrombose veineuse » ou de «thrombo-embolie veineuse » [TEV]) ;
· dans les artères (on parle alors de « thrombose artérielle » ou de «thrombo-embolie artérielle » [TEA]).
Le rétablissement, suite à des caillots sanguins, n’est pas toujourscomplet. Dans de rares cas, ils peuvent entraîner des séquelles graves etdurables et, dans de très rares cas, ils peuvent être fatals.
Il est important de garder à l’esprit que le risque global de caillotsanguin dû à TRI MINULET est faible.
COMMENT RECONNAÎTRE UN CAILLOT SANGUIN
Consultez un médecin de toute urgence si vous remarquez l’un des signes ousymptômes suivants.
| Présentez-vous l’un de ces signes ? | Il peut éventuellement s’agir de : |
| · Gonflement d’une jambe ou le long d’une veine de la jambe ou du pied,en particulier s’il s’accompagne de : o douleur ou sensibilité dans la jambe, pouvant n’être ressentie qu’enposition debout ou lors de la marche, o chaleur dans la jambe affectée, o changement de couleur de la peau de la jambe, devenant p. ex. pâle, rougeou bleue. | Thrombose veineuse profonde |
| · Apparition soudaine et inexpliquée d’un essoufflement ou d’unerespiration rapide ; · toux soudaine sans cause apparente, avec parfois des crachats desang ; · douleur aiguë dans la poitrine, qui peut s’accentuer en cas derespiration profonde ; · étourdissements ou sensations vertigineuses sévères · battements de cœur rapides ou irréguliers ; · douleur intense dans l’estomac. En cas de doute, consultez un médecin car certains de ces symptômes, commela toux ou l’essoufflement, peuvent être pris à tort pour les signes d’unemaladie moins sévère telle qu’une infection respiratoire (p.ex. un simplerhume). | Embolie pulmonaire |
| Symptômes apparaissant le plus souvent dans un seul œil : · perte immédiate de la vision ou vision trouble sans douleur pouvantévoluer vers une perte de la vision. | Thrombose veineuse rétinienne (caillot sanguin dans l’œil) |
| · Douleur, gêne, pression, lourdeur dans la poitrine ; · sensation d’oppression ou d’encombrement dans la poitrine, le bras ousous le sternum ; · sensation d’encombrement, d’indigestion ou de suffocation ; · sensation de gêne dans le haut du corps irradiant vers le dos, lamâchoire, la gorge, le bras et l’estomac ; · transpiration, nausées, vomissements ou sensations vertigineuses ; · faiblesse, anxiété ou essoufflement extrêmes ; · battements de cœur rapides ou irréguliers. | Crise cardiaque |
| · Apparition soudaine d’une faiblesse ou d’un engourdissement au niveaudu visage, d’un bras ou d’une jambe, en particulier d’un côté ducorps ; · apparition soudaine d’une confusion, de difficultés à parler ou àcomprendre ; · apparition soudaine de difficultés à voir d’un œil ou des deuxyeux ; · apparition soudaine de difficultés à marcher, de sensationsvertigineuses, d’une perte d’équilibre ou de coordination ; · maux de tête soudains, sévères ou prolongés, sans cause connue ; · perte de conscience ou évanouissement avec ou sans crise convulsive. Parfois, les symptômes de l’AVC peuvent être de courte durée, avec unrétablissement presque immédiat et complet, mais vous devez tout de mêmeconsulter un médecin de toute urgence car vous pourriez être exposée aurisque d’un nouvel AVC. | Accident vasculaire cérébral (AVC) |
| · Gonflement et coloration légèrement bleutée d’une extrémité ; · douleur intense dans l’estomac (« abdomen aigu »). | Caillots sanguins bloquant d’autres vaisseaux sanguins |
CAILLOTS SANGUINS DANS UNE VEINE
Que peut-il se passer si un caillot sanguin se forme dans une veine ?
· Un lien a été établi entre l’utilisation de contraceptifs hormonauxcombinés et l’augmentation du risque de caillots sanguins dans les veines(thrombose veineuse). Cependant, ces effets indésirables sont rares. Le plussouvent, ils surviennent pendant la première année d’utilisation d’uncontraceptif hormonal combiné.
· Lorsqu’un caillot sanguin se forme dans une veine d’une jambe oud’un pied, il peut provoquer une thrombose veineuse profonde (TVP).
· Si le caillot sanguin migre de la jambe vers le poumon, il peut provoquerune embolie pulmonaire.
· Dans de très rares cas, un caillot peut se former dans une veine d’unautre organe, comme l’œil (thrombose veineuse rétinienne).
À quel moment le risque d’apparition d’un caillot sanguin dans une veineest-il le plus élevé ?
Le risque d’apparition d’un caillot sanguin dans une veine est maximalpendant la première année d’utilisation d’un contraceptif hormonalcombiné pris pour la première fois. Le risque peut également être augmentélorsque vous recommencez à prendre un contraceptif hormonal combiné (le mêmeproduit ou un produit différent) après une interruption de 4 semainesou plus.
Après la première année, le risque diminue mais reste toujourslégèrement plus élevé que si vous n’utilisiez pas de contraceptif hormonalcombiné.
Lorsque vous arrêtez de prendre TRI MINULET, le risque d’apparition decaillot sanguin revient à la normale en quelques semaines.
Quel est le risque d’apparition d’un caillot sanguin ?
Le risque dépend de votre risque de base de TEV et du type de contraceptifhormonal combiné que vous prenez.
Le risque global de caillot sanguin dans une jambe ou un poumon (TVP ou EP)associé à TRI MINULET, est faible.
· Sur 10 000 femmes qui n’utilisent aucun contraceptif hormonal combinéet qui ne sont pas enceintes, environ 2 développeront un caillot sanguin surune période d’un an.
· Sur 10 000 femmes qui utilisent un contraceptif hormonal combinécontenant du lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du norgestimate, environ5 à 7 développeront un caillot sanguin sur une période d’un an.
· Sur 10 000 femmes qui utilisent un contraceptif hormonal combinécontenant du gestodène, comme TRI MINULET, environ 9 à 12 développeront uncaillot sanguin sur une période d’un an.
· Le risque d’apparition d’un caillot sanguin variera selon vosantécédents médicaux personnels (voir « Facteurs augmentant le risque decaillot sanguin » ci-dessous).
| Risque d’apparition d’un caillot sanguin sur une période d’un an | |
| Femmes qui n’utilisent pas de contraceptif hormonal combiné(pilule/patch/anneau) et qui ne sont pas enceintes | Environ 2 femmes sur 10 000 |
| Femmes qui utilisent une pilule contraceptive hormonale combinée contenantdu lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du norgestimate | Environ 5 à 7 femmes sur 10 000 |
| Femmes qui utilisent TRI MINULET | Environ 9 à 12 femmes sur 10 000 |
Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin dans une veine
Le risque de caillot sanguin associé à TRI MINULET est faible maiscertaines situations peuvent augmenter ce risque. Le risque sera plusélevé :
· si vous avez un surpoids important (indice de masse corporelle [IMC]supérieur à 30 kg/m2) ;
· si l’un des membres de votre famille proche a eu un caillot sanguin dansune jambe, un poumon ou un autre organe à un âge relativement jeune (p. ex.avant l’âge de 50 ans). Si tel est le cas, vous pourriez être atteinted’un trouble héréditaire de la coagulation sanguine ;
· si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une périodeprolongée en raison d’une blessure ou d’une maladie, ou si votre jambe estimmobilisée (p. ex. plâtre). Il pourra être nécessaire d’interromprel’utilisation de TRI MINULET plusieurs semaines avant l’opérationchirurgicale et/ou tant que votre mobilité est réduite. Si vous devez arrêterd’utiliser TRI MINULET, demandez à votre médecin à quel moment vous pourrezrecommencer à l’utiliser.
· avec l’âge (en particulier au-delà de 35 ans) ;
· si vous avez accouché dans les semaines précédentes.
Plus vous cumulez ces situations, plus le risque d’apparition d’uncaillot sanguin augmente.
Les voyages en avion (de plus de 4 heures) peuvent augmenter temporairementle risque de caillot sanguin, en particulier si vous présentez déjà certainsdes autres facteurs listés.
Il est important de prévenir votre médecin si vous êtes concernée parl’une de ces situations, même si vous n’en êtes pas certaine. Votremédecin pourra décider qu’il est nécessaire d’arrêter le traitement parTRI MINULET.
Si l’une des situations ci-dessus évolue pendant la période où vousutilisez TRI MINULET, par exemple si un membre de votre famille prochedéveloppe une thrombose sans raison connue ou si vous prenez beaucoup de poids,parlez-en à votre médecin.
CAILLOTS SANGUINS DANS UNE ARTÈRE
Que peut-il se passer si un caillot sanguin se forme dans une artère ?
Comme un caillot sanguin dans une veine, un caillot dans une artère peutprovoquer de graves problèmes. Par exemple, il peut provoquer une crisecardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC).
Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin dans une artère
Il est important de noter que le risque de crise cardiaque ou d’AVC lié àl’utilisation de TRI MINULET, est très faible mais peut augmenter :
· avec l’âge (au-delà de 35 ans) ;
· si vous fumez. Lors de l’utilisation d’un contraceptif hormonalcombiné tel que TRI MINULET, il est conseillé d’arrêter de fumer. Si vousne parvenez pas à arrêter de fumer et si vous êtes âgée de plus de 35 ans,votre médecin pourra vous conseiller d’utiliser une méthode de contraceptiondifférente ;
· si vous êtes en surpoids ;
· si vous avez une pression artérielle élevée ;
· si un membre de votre famille proche a déjà eu une crise cardiaque ou unAVC à un âge relativement jeune (avant l’âge de 50 ans). Si tel est lecas, le risque que vous ayez une crise cardiaque ou un AVC pourrait égalementêtre plus élevé ;
· si vous, ou un membre de votre famille proche, avez un taux de graissesélevé dans le sang (cholestérol ou triglycérides) ;
· si vous avez des migraines, en particulier des migraines avec aura ;
· si vous avez des problèmes cardiaques (maladie de la valve cardiaque,trouble du rythme appelé fibrillation auriculaire) ;
· si vous êtes diabétique.
Si vous cumulez plusieurs de ces situations ou si l’une d’entre elles estparticulièrement sévère, le risque d’apparition d’un caillot sanguin peutêtre encore plus élevé.
Si l’une des situations ci-dessus évolue pendant la période où vousutilisez TRI MINULET par exemple si vous commencez à fumer, si un membre devotre famille proche développe une thrombose sans raison connue ou si vousprenez beaucoup de poids, parlez-en à votre médecin.
TRI MINULET et Cancer
Le cancer du sein est plus fréquent chez les femmes qui prennent uncontraceptif oral sans que l’on sache si ce traitement en est la cause. Eneffet, il est possible que les femmes prenant un contraceptif oral soientexaminées plus souvent par leur médecin attentivement. Cette différencedisparaît progressivement après l'arrêt du contraceptif oral.
Il est important d'examiner régulièrement vos seins. En cas de survenued'une grosseur suspecte, contactez votre médecin.
Dans de rares cas, des tumeurs bénignes du foie, et plus rarement encore destumeurs malignes du foie ont été observées chez des femmes prenant uncontraceptif oral. Consultez votre médecin si vous présentez subitement desmaux de ventre intenses.
Saignements entre les règles
Des saignements entre les règles, en dehors de la semaine d'interruption,peuvent survenir dans les premiers mois d'un traitement par TRI MINULET. Si cessaignements persistent plusieurs mois ou s'ils apparaissent au bout de plusieursmois d'utilisation, votre médecin doit en rechercher la cause.
Que devez-vous faire si vos règles ne surviennent pas pendant la périoded’arrêt entre deux plaquettes?
Si vous avez pris correctement tous les comprimés, si vous n'avez pas eu devomissements ou de diarrhées sévères et si vous n'avez pas pris d'autresmédicaments, il est peu probable que vous soyez enceinte.
Si vous n'avez pas vos règles deux fois de suite, il se peut que vous soyezenceinte. Consultez immédiatement votre médecin. Ne commencez pas la plaquettesuivante tant que vous n'êtes pas certaine de ne pas être enceinte.
Enfants
Sans objet.
Autres médicaments et TRI MINULET, comprime enrobé
| Indiquez toujours au professionnel de santé qui vous prescrit TRI MINULET,comprimé enrobé les autres médicaments ou préparations à base de plantesque vous prenez déjà. Indiquez également à tout autre professionnel de santé qui vous prescriraun autre médicament (ou à votre pharmacien) que vous prenez TRI MINULET,comprimé enrobé. Ils vous indiqueront si vous devez prendre des mesurescontraceptives complémentaires (par exemple, préservatifs) et si nécessaire,pendant quelle durée. |
Certains médicaments peuvent diminuer la capacité de TRI MINULET, compriméenrobé à prévenir une grossesse ou peuvent entraîner des saignementsinattendus.
Ce médicament NE DOIT PAS ETRE UTILISE (voir rubrique « Ne prenez jamaisTRI MINULET, comprimé enrobé ») :
· en association avec le millepertuis.
· si vous avez une hépatite C et prenez des médicaments contenant del’ombitasvir/ paritaprévir/ritonavir et du dasabuvir car cela peut causerdes augmentations dans les résultats des tests sanguins de la fonctionhépatique (augmentation de l’enzyme hépatique ALAT).
Votre médecin vous prescrira un autre type de contraception avant le débutdu traitement avec ces médicaments.
TRI MINULET peut être recommencé environ 2 semaines après l’arrêt dece traitement. Voir rubrique « Ne prenez jamais TRI MINULET, compriméenrobé ».
Ce médicament DOIT ETRE EVITE en association avec certains médicamentsutilisés dans le traitement de :
· l'épilepsie (ex : primidone, phénytoïne, fosphénytoïne,phénobarbital, carbamazépine, oxcarbazépine, topiramate, rufinamide,pérampanel, eslicarbamazépine) ;
· la tuberculose (ex : rifampicine, rifabutine) ;
· les infections par le HIV (ritonavir, névirapine, efavirenz, nelfinavir,elvitégravir, duranavir, lopinavir, indinavir, saquinavir, tipranavir,fosamprénavir, atazanavir, amprénavir) ;
· les infections par le virus de l’hépatite C (bocéprévir,télaprévir) ou autres infections (griséofulvine) ;
· l'hypertension artérielle pulmonaire (bosentan) ;
· la narcolepsie (modafinil) ;
· les nausées et vomissements causés par la chimiothérapie(aprépitant) ;
· d’un certain type de cancer de la peau (vémurafénib,dabrafénib) ;
· d’un certain type de cancer (enzalutamide).
Il DOIT également ETRE EVITE en association avec certains médicamentsutilisés dans la contraception d’urgence (ulipristal).
Un médicament utilisé dans le traitement symptomatique de l’arthrose(étoricoxib) est susceptible d’augmenter les concentrations sanguines del’estrogène (éthinylestradiol) contenu dans TRI MINULET, compriméenrobé.
TRI MINULET, comprimé enrobé peut agir aussi sur l'efficacité d'autresmédicaments :
· un anti-épileptique : la lamotrigine (cela peut augmenter la fréquencedes crises d'épilepsie).
Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendretout médicament.
Examens biologiques
Si vous devez effectuer un examen sanguin, informez votre médecin oul'équipe du laboratoire que vous prenez une contraception orale, ces produitspouvant modifier les résultats de certains examens.
TRI MINULET, comprime enrobé avec des aliments et boissons
Sans objet.
Grossesse et allaitement
En cas de grossesse, ce médicament n'a pas lieu de vous être prescrit. Dansce cas, arrêtez le traitement, prévenez et consultez votre médecin afin devous conformer à ses recommandations.
En cas d'allaitement, l'utilisation de TRI MINULET, comprimé enrobé est engénéral déconseillée. Consultez votre médecin si vous désirez prendre uncontraceptif oral pendant l’allaitement.
Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendretout médicament.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Il n’y a pas de données suggérant que TRI MINULET, comprimé enrobéaffecte la conduite ou l’utilisation des machines.
TRI MINULET, comprime enrobé contient du lactose et du saccharose.
3. COMMENT PRENDRE TRI MINULET, comprimé enrobé ?
Prenez un comprimé de TRI MINULET, comprimé enrobé tous les jours, sinécessaire avec un peu d'eau. Vous pouvez prendre les comprimés avec ou sansnourriture, mais prenez toujours les comprimés à la même heure de lajournée.
La plaquette contient 21 comprimés. Prendre les 21 comprimés dansl’ordre suivant :
· 1 comprimé beige par jour pendant 6 jours consécutifs puis
· 1 comprimé marron par jour pendant 5 jours consécutifs puis
· 1 comprimé blanc par jour pendant 10 jours consécutifs avec un arrêtde 7 jours entre deux plaquettes.
Une hémorragie de privation doit apparaitre pendant l’intervalle sanscomprimés (cette période est également appelée semaine d’arrêt oud’interruption), généralement le 2ème ou le 3ème jour après la prise dudernier comprimé.
Commencez la plaquette suivante dès le 8ème jour après le jour de prise dudernier comprimé (c'est-à-dire après l’arrêt pendant les 7 jours), mêmesi l’hémorragie de privation persiste.
Ceci signifie que vous devez toujours commencer la plaquette suivante lemême jour de la semaine et avoir une hémorragie de privation les mêmes jourstous les mois.
Si vous utilisez TRI MINULET, comprimé enrobé de cette façon, vous êtesprotégée d’une grossesse même pendant les 7 jours sans prise decomprimés.
Quand commencer la première plaquette ?
· Si vous n'avez pas pris de contraception hormonale au cours du moisprécédent :
Commencez TRI MINULET, comprimé enrobé le premier jour du cycle(c'est-à-dire, le premier jour de vos règles). En commençant TRI MINULET,comprimé enrobé le premier jour de vos règles, vous êtes immédiatementprotégée d’une grossesse.
· Si vous preniez un autre contraceptif hormonal combiné (contraceptif oralcombiné, anneau vaginal, dispositif transdermique) :
Commencez TRI MINULET, comprimé enrobé de préférence le jour suivant laprise du dernier comprimé actif (le dernier comprimé contenant les substancesactives) du contraceptif oral combiné précédent ou au plus tard le joursuivant la période habituelle d’arrêt des comprimés (ou après la prise dudernier comprimé inactif du contraceptif oral combiné précédent). Pourprendre le relais d’un anneau vaginal ou d’un dispositif transdermique,suivez l’avis de votre médecin.
· Si vous utilisiez une méthode contraceptive contenant un progestatif seul(pilule microdosée, forme injectable, implant ou un dispositif intra-utérin(DIU) délivrant un progestatif) :
o en relais d’une pilule progestative : vous pouvez commencer TRI MINULET,comprimé enrobé, à tout moment du cycle, le lendemain de l’arrêt de lapilule ;
o en relais d’un implant ou d’un système intra-utérin : débutez TRIMINULET, comprimé enrobé le jour du retrait ;
o en relais d’un contraceptif injectable : débutez TRI MINULET, compriméenrobé, le jour prévu pour la nouvelle injection.
Dans tous les cas, quelle que soit la méthode précédente, vous devezutiliser des précautions complémentaires (par exemple un préservatif) pendantles 7 premiers jours de prise de TRI MINULET, comprimé enrobé.
· Si vous débutez TRI MINULET, comprimé enrobé après une interruption degrossesse du premier trimestre, vous pouvez débuter immédiatement.
· Après un accouchement ou une interruption de grossesse du deuxièmetrimestre :
Commencez à prendre TRI MINULET, comprimé enrobé au moins 21 à 28 joursaprès un accouchement. Si vous commencez après le 28ème jour, vous devezutiliser une méthode dite de type barrière (par exemple, un préservatif)pendant les sept premiers jours d'utilisation de TRI MINULET, comprimé enrobé.Toutefois, si vous avez déjà eu des rapports sexuels, vous devez vous assurerque vous n'êtes pas enceinte ou attendre vos premières règles avant decommencer à utiliser TRI MINULET, comprimé enrobé.
Demandez conseil à votre médecin si vous ne savez pas exactement quanddémarrer votre contraception.
Si vous allaitez et que vous voulez (re)commencer TRI MINULET, compriméenrobé après un accouchement, veuillez lire la rubrique «Allaitement ».
Si vous avez pris plus de TRI MINULET, comprimé enrobé que vousn'auriez dû
Aucune conséquence grave n’a été rapportée après la prise d’un tropgrand nombre de comprimés de TRI MINULET, comprimé enrobé.
Le surdosage peut se manifester par des signes digestifs (des nausées ou desvomissements), une douleur abdominale, une tension mammaire, desétourdissements, de la somnolence/fatigue et, chez les jeunes filles, par depetits saignements vaginaux.
Si vous avez pris plus de comprimés de TRI MINULET, comprimé enrobé quevous n’auriez dû ou si vous découvrez qu’un enfant a pris des comprimés,consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Si vous oubliez de prendre TRI MINULET, comprimé enrobé
Si l'oubli du comprimé remonte à moins de 12 heures, l'efficacitécontraceptive n'est pas réduite. Prenez immédiatement le comprimé oublié etcontinuez à prendre les comprimés suivants à l'heure habituelle
Si l'oubli du comprimé remonte à plus de 12 heures, l'efficacitécontraceptive peut être réduite. Plus le nombre de comprimés oubliés estélevé, plus le risque de diminution de l'efficacité contraceptive estimportant. Le risque d'une protection contraceptive incomplète est maximal sivous oubliez un comprimé au début ou à la fin de la plaquette. Vous devez parconséquent respecter les règles contraceptives suivantes (reportez-vouségalement au schéma ci-dessous) :
Oubli de plus d'un comprimé de la plaquette en cours :
Contactez votre médecin.
Oubli d'un comprimé en semaine 1 :
Prenez immédiatement le comprimé oublié, même si cela implique la prisede deux comprimés en même temps. Continuez ensuite à prendre les comprimésà l'heure habituelle et utilisez des mesures contraceptives supplémentaires,par exemple un préservatif, pendant les 7 jours suivants. Si vous avez eu desrapports sexuels dans la semaine qui a précédé l'oubli ou si vous avezoublié de commencer une nouvelle plaquette après la période sans prise decomprimés, vous devez être consciente qu'il existe un risque de grossesse.Dans ce cas, consultez votre médecin.
Oubli d'un comprimé en semaine 2 :
Prenez immédiatement le comprimé oublié, même si cela implique la prisede deux comprimés en même temps. Continuez ensuite à prendre les comprimésà l'heure habituelle. L'efficacité contraceptive n'est pas réduite et vousn'avez pas besoin de prendre de précautions supplémentaires.
Oubli d'un comprimé en semaine 3 :
Vous pouvez choisir l'une des deux possibilités suivantes :
· Prenez immédiatement le comprimé oublié, même si cela implique laprise de deux comprimés en même temps. Continuez ensuite à prendre lescomprimés à l'heure habituelle. Au lieu de respecter un intervalle sans prisede comprimés, commencez directement la plaquette suivante.
Il est fort probable que vous ayez vos règles (hémorragie de privation) àla fin de la deuxième plaquette mais vous pouvez aussi avoir des spottings oudes saignements entre les règles pendant la prise des comprimés de ladeuxième plaquette.
· Vous pouvez aussi arrêter de prendre les comprimés de la plaquette etpasser directement à la période d'arrêt de 7 jours (notez le jour de votreoubli). Si vous voulez commencer une nouvelle plaquette le jour habituel,raccourcissez la période sans prise de comprimés à moins de 7 jours.
Si vous suivez correctement l'une de ces deux recommandations, vous resterezprotégée d'une grossesse.
Si vous avez oublié un comprimé d'une plaquette et que vous n'avez pas eud'hémorragie de privation (règles) au cours de la période sans prise decomprimés, cela peut signifier que vous êtes enceinte. Vous devez consultervotre médecin avant de commencer la plaquette suivante.
Que faire en cas de vomissements ou de diarrhées sévères
Si vous vomissez dans les 3 à 4 heures qui suivent la prise d'un compriméou si vous avez une diarrhée sévère, il est possible que les substancesactives de la pilule ne soient pas complètement absorbées dans votre corps. Lasituation est similaire à celle d'un oubli de comprimé. Après desvomissements ou une diarrhée, vous devez prendre un autre comprimé d'uneplaquette de réserve dès que possible et si possible dans les 12 heures quisuivent l'heure habituelle à laquelle vous prenez votre pilule. Si ce n'est paspossible ou si plus de 12 heures se sont écoulées, vous devez suivre lesconseils données au paragraphe « Si vous oubliez de prendre TRI MINULET,comprimé enrobé ».
Si vous arrêtez de prendre TRI MINULET, comprimé enrobé
Vous pouvez arrêter de prendre TRI MINULET, comprimé enrobé quand vous lesouhaitez. Si vous ne souhaitez pas être enceinte, demandez à votre médecinde vous conseiller d'autres méthodes contraceptives fiables.
Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandezplus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effetsindésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, en particulier si l’effetest sévère et persistant, ou si vous remarquez une modification de votre étatde santé qui pourrait selon vous être due à TRI MINULET, informez-en votremédecin.
Il existe une augmentation du risque de caillots sanguins dans les veines(thrombo-embolie veineuse [TEV]) ou dans les artères (thrombo-embolieartérielle [TEA]) chez toutes les femmes qui prennent des contraceptifshormonaux combinés. Pour plus de précisions sur les différents risquesassociés à la prise de contraceptifs hormonaux combinés, reportez-vous à larubrique 2, « Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliserTRI MINULET, comprimé enrobé ».
L'évaluation de ces effets indésirables repose sur les informationssuivantes relatives à leur fréquence d'apparition :
· Très fréquent : affecte plus d'une utilisatrice sur 10
· Fréquent : affecte 1 à 10 utilisatrices sur 100
· Peu fréquent : affecte 1 à 10 utilisatrices sur 1 000
· Rare : affecte 1 à 10 utilisatrices sur 10 000
· Très rare : affecte moins d'une utilisatrice sur 10 000
· Non connu : la fréquence ne peut être estimée sur la base des donnéesdisponibles.
Les effets indésirables les plus souvent rapportés (touchant plus de10 utilisatrices sur 100) durant les essais cliniques et durant le suivi aprèscommercialisation ont été des maux de tête, dont des migraines, et dessaignements irréguliers (entre les règles).
Les effets indésirables fréquemment rapportés (touchant entre 1 et10 utilisatrices sur 100) sont : vaginite, incluant candidose vaginale,modification de l'humeur incluant la dépression, modification de la libido(désir sexuel), nervosité, étourdissements, nausée, vomissement, douleurabdominale, acné, douleur, tension ou écoulement des seins, douleur desrègles, modification des sécrétions vaginales et des règles, absence derègles, rétention d'eau, gonflement, augmentation ou diminution du poids.
Les effets indésirables peu fréquemment rapportés (touchant entre 1 et10 utilisatrices sur 1 000) sont: augmentation ou diminution de l'appétit,crampes abdominales, ballonnement, éruption cutanée, taches brunes sur levisage (chloasma), augmentation de la pilosité, chute de cheveux, hypertensionartérielle, modification des graisses dans le sang dont une augmentation destriglycérides.
Les effets indésirables rarement rapportés (touchant entre 1 et10 utilisatrices sur 10 000) sont : réactions allergiques sévères pouvants'accompagner d'urticaire, de gonflements, de troubles circulatoires et dedifficultés respiratoires, augmentation du taux de sucre dans le sang(hyperglycémie), irritation par les lentilles de contact, jaunisse, nodulessous la peau (érythème noueux), caillots sanguins dans une veine ou uneartère, par exemple :
· dans une jambe ou un pied (thrombose veineuse profonde, TVP)
· dans un poumon (embolie pulmonaire, EP)
· crise cardiaque
· accident vasculaire cérébral (AVC)
· mini-AVC ou symptômes temporaires de type AVC, connus sous le nomd’accident ischémique transitoire (AIT)
· caillots sanguins dans le foie, l’estomac/l’intestin, les reins ouun œil
Le risque d’apparition d’un caillot sanguin peut être plus élevé sivous présentez certains autres facteurs qui augmentent ce risque (voir rubrique2 pour plus d’informations sur les facteurs augmentant le risque de caillotssanguins et les symptômes d’un caillot sanguin).
Les effets indésirables très rarement rapportés (touchant moins de1 utilisatrice sur 10 000) sont :
· Aggravation d'une maladie du système immunitaire (lupus), d'une maladiedu foie (la porphyrie), des varices ou d'une maladie appelée choréecaractérisée par la survenue de mouvements incontrôlables, brusques etirréguliers ;
· Survenue de certains troubles au niveau des yeux tel qu'une inflammationdu nerf optique qui peut conduire à une perte partielle ou totale de la vision,d'affections du foie ou du pancréas, d'une réaction cutanée particulièreappelée érythème polymorphe, d'une maladie entrainant des troubles sanguinset urinaires (syndrome hémolytique urémique) ou d’une colite ischémique(flux sanguin insuffisant dans le côlon) ;
· Augmentation du risque de calculs biliaires ou obstruction du fluxbiliaire ;
· Diminution des folates dans le sang.
D’autres effets indésirables dont la fréquence n’a pas étédéterminée ont été rapportés : tels que hépatite ou trouble de la fonctiondu foie ou des maladies inflammatoires du colon (maladie de Crohn, coliteulcéreuse).
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votremédecin ou à votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effetindésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvezégalement déclarer les effets indésirables directement via le systèmenational de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et desproduits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux dePharmacovigilance – Site internet : <ahref=„http://www.signalement-sante.gouv.fr“>www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantaged’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER TRI MINULET, comprimé enrobé ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée surla boîte après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour dece mois.
A conserver à une température ne dépassant pas 25°C.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les orduresménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments quevous n’utilisez plus. Ces mesures permettront de protégerl'environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient TRI MINULET, comprimé enrobé
· Les substances actives sont :
Comprimés de couleur beige :
Gestodène microfin...................................................................................................................0,050 mg
Ethinylestradiol microfin............................................................................................................0,030 mg
Pour un comprimé.
Comprimés de couleur marron foncé :
Gestodène microfin...................................................................................................................0,070 mg
Ethinylestradiol microfin............................................................................................................0,040 mg
Pour un comprimé.
Comprimés blancs:
Gestodène microfin...................................................................................................................0,100 mg
Ethinylestradiol microfin............................................................................................................0,030 mg
Pour un comprimé.
· Les autres composants sont :
Comprimés de couleur beige
Lactose, amidon de maïs, polyvidone K25, calcium édétate de sodium,stéarate de magnésium.
Saccharose, polyvidone K90, polyéthylèneglycol 6000, carbonate de calcium,talc, dioxyde de titane, glycérol, cire E*, oxyde de fer jaune.
Comprimés de couleur marron foncé
Lactose, amidon de maïs, polyvidone K25, calcium édétate de sodium,stéarate de magnésium, saccharose, polyvidone K90, polyéthylèneglycol 6000,carbonate de calcium, talc, dioxyde de titane, glycérol, cire E*, pigment brunà l'oxyde de fer (mélange d'oxydes de fer et de dioxyde de titane).
Comprimés blancs
Lactose, amidon de maïs, polyvidone K25, calcium édétate de sodium,stéarate de magnésium, saccharose, polyvidone K90, polyéthylèneglycol 6000,carbonate de calcium, talc, cire E.
Composition de la cire E : estérification partielle d'un mono-acidealiphatique saturé extrait de la cire de lignite naturelle (acide montanique ounonacosanoïque C28H57 COOH) avec de l'éthyléneglycol.
Qu'est-ce que TRI MINULET, comprimé enrobé et contenu de l'emballageextérieur
Ce médicament se présente sous forme de comprimé enrobé.
· Boîte de 1 ou 3 plaquette(s) de 21 comprimés.
ou
· Boîte de 1 ou 3 plaquette(s) de 21 comprimés. Chaque plaquette estemballée dans une poche (aluminium) en présence de dessicant (gel de silice).Après l’ouverture de la poche, le sachet de dessicant peut être retiré.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
PFIZER HOLDING FRANCE
23–25, AVENUE DU DOCTEUR LANNELONGUE
75014 PARIS
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
PFIZER PFE FRANCE
23–25, AVENUE DU DOCTEUR LANNELONGUE
75014 PARIS
Fabricant
PFIZER IRELAND PHARMACEUTICALS
LITTLE CONNELL
NEWBRIDGE,
CO. KILDARE
IRLANDE
Ou
HAUPT PHARMA MUNSTER GMBH
SCHLEEBRUGGENKAMP 15
48159 MUNSTER
ALLEMAGNE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace EconomiqueEuropéen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
{MM/AAAA} {mois AAAA}.
Autres
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le siteInternet de l’ANSM (France).
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