Pavblu – notice, posologie, effets indésirables

1. Qu’est-ce que PAVBLU et dans quels cas est-il utilisé

PAVBLU est une solution qui est injectée dans l’œil pour traiter chez les adultes des maladies oculaires appelées

• dégénérescence maculaire liée à l’âge de forme néovasculaire (forme humide de la DMLA),
• diminution de la vision due à un œdème maculaire secondaire à une occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR) ou à une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR),
• diminution de la vision due à un œdème maculaire diabétique (OMD),
• diminution de la vision due à une néovascularisation choroïdienne (NVC) myopique.

L’aflibercept, la substance active de PAVBLU, bloque l’activité d’un groupe de facteurs, appelés facteur de croissance de l’endothélium vasculaire de type A (VEGF-A) et facteur de croissance placentaire (PlGF).

Chez les patients atteints de la forme humide de la DMLA et de NVC myopique, ces facteurs, présents en excès, sont impliqués dans la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans l’œil. Ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent entraîner la fuite de composants sanguins dans l’œil et éventuellement endommager les tissus de l’œil responsables de la vision.

Chez les patients atteints d’une OVCR, un blocage se produit dans le vaisseau sanguin principal qui conduit le sang en dehors de la rétine. En réponse, les taux de VEGF augmentent ce qui entraine une fuite de liquide dans la rétine et, par conséquent, un gonflement de la macula (la partie de la rétine responsable de la vision fine) appelé œdème maculaire. Lorsque la macula est gonflée par ce liquide, la vision centrale devient floue.

Chez les patients atteints d’une OBVR, une ou plusieurs branches du vaisseau sanguin principal qui conduit le sang en dehors de la rétine sont bloquées. En réponse, les taux de VEGF augmentent ce qui entraine une fuite de liquide dans la rétine et, par conséquent, un gonflement de la macula.

Un œdème maculaire diabétique est un gonflement de la rétine qui apparait chez les patients diabétiques et qui est dû à une fuite de liquide des vaisseaux sanguins dans la macula. La macula est la partie de la rétine responsable de la vision fine. Lorsque la macula est gonflée par ce liquide, la vision centrale devient floue.

Il a été démontré que PAVBLU stoppe la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans l’œil d’où fuit souvent du liquide ou du sang. PAVBLU peut aider à stabiliser, et dans de nombreux cas, à améliorer la perte de vision liée à la forme humide de la DMLA, à l’OVCR, à l’OBVR, à l’OMD et à la NVC myopique.

2. Quelles sont les informations à connaître avant que PAVBLU vous soit administré

PAVBLU ne vous sera pas administré

• si vous êtes allergique à l’aflibercept ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
• si vous présentez une infection active ou suspectée dans ou autour de l’œil (infection oculaire ou périoculaire).
• si vous présentez une inflammation sévère de l’œil (signalée par une douleur ou une rougeur).

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin avant que PAVBLU vous soit administré :

• si vous souffrez d’un glaucome.
• si vous avez des antécédents de visions d’éclairs lumineux ou de corps flottants, et si vous voyez soudainement des corps flottants en plus grand nombre ou de plus grosse taille.
• si une opération chirurgicale a été ou doit être pratiquée sur votre œil dans les quatre semaines précédentes ou à venir.
• si vous présentez une forme sévère d’OVCR ou d’OBVR (OVCR ou OBVR ischémique), un traitement par PAVBLU n’est pas recommandé.

De plus, il est important de savoir que :

• la sécurité et l’efficacité de PAVBLU administré dans les deux yeux en même temps n’ont pas été étudiées. Si PAVBLU est utilisé de cette façon, cela pourrait entrainer une augmentation du risque d’effets indésirables.

• les injections de PAVBLU peuvent déclencher une augmentation de la pression de l’œil

  (pression intraoculaire) chez certains patients dans les 60 minutes suivant l’injection. Votre médecin mesurera votre pression intraoculaire après chaque injection.

• si vous développez une infection ou une inflammation dans l’œil (endophtalmie) ou d’autres complications, vous pourrez ressentir une douleur dans l’œil ou une gêne accrue, une rougeur de l’œil s’aggravant, une vision diminuée ou floue, et une sensibilité accrue à la lumière. Il est important que tout symptôme soit diagnostiqué et traité aussi vite que possible.
• votre médecin vérifiera si vous présentez d’autres facteurs qui augmenteraient le risque de déchirure ou de décollement de l’une des couches situées au fond de votre œil (déchirure ou décollement de la rétine, et déchirure ou décollement de l’épithélium pigmentaire de la rétine). Dans ce cas, PAVBLU vous sera administré avec prudence.
• PAVBLU ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins que le bénéfice attendu ne l’emporte sur le risque potentiel pour l’enfant à naître.
• les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et au moins pendant trois mois après la dernière injection de PAVBLU.

L’utilisation systémique d’anti-VEGF (substances similaires à celles contenues dans PAVBLU) est potentiellement associée à un risque de formation de caillots dans les vaisseaux sanguins (événements thromboemboliques artériels), pouvant entrainer un infarctus ou un accident vasculaire cérébral. Il existe un risque théorique de survenue de ces événements suite à l’injection de PAVBLU dans l’œil. Les données sont limitées en ce qui concerne la sécurité du traitement des patients présentant une OVCR, une OBVR, un OMD ou une NVC myopique ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de petit accident vasculaire cérébral (accident ischémique transitoire) ou une crise cardiaque dans les 6 derniers mois. Si vous vous trouvez dans l’un de ces cas, PAVBLU vous sera administré avec prudence.

L’expérience est limitée concernant le traitement

• des patients atteints d’OMD lié à un diabète de type I.
• des patients diabétiques avec des taux de sucre dans le sang très élevé (HbA1c de plus de 12 %).
• des patients diabétiques atteints d’une maladie de l’œil appelée « rétinopathie diabétique proliférante » causée par le diabète.

Il n’y pas d’expérience concernant le traitement

• des patients présentant une infection aiguë.
• des patients présentant d’autres maladies de l’œil comme un décollement de la rétine ou un trou dans la macula.
• des patients diabétiques avec une hypertension non contrôlée.
• des patients non asiatiques présentant une NVC myopique.
• des patients traités précédemment pour une NVC myopique.
• des patients atteints de NVC myopique présentant des lésions en dehors de la région centrale de la macula (lésions extra-fovéolaires).

Si vous vous trouvez dans l’un des cas cités ci-dessus, votre médecin prendra en considération ce manque d’information quand il vous traitera avec PAVBLU.

Enfants et adolescents

L’utilisation de PAVBLU chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n’a pas été étudiée car la forme humide de la DMLA, l’OVCR, l’OBVR, l’OMD et la NVC myopique surviennent principalement chez les adultes. C’est pourquoi son utilisation chez les enfants et les adolescents n’est pas pertinente.

Autres médicaments et PAVBLU

Informez votre médecin si vous utilisez, avez récemment utilisé ou pourriez utiliser tout autre médicament.

Grossesse et allaitement

• Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et au moins pendant trois mois après la dernière injection de PAVBLU.
• Il n’existe pas d’expérience d’utilisation de PAVBLU chez la femme enceinte. PAVBLU ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins que le bénéfice attendu ne l’emporte sur le risque potentiel pour l’enfant à naître. Si vous êtes enceinte ou envisagez de l’être, parlez-en avec votre médecin avant votre traitement par PAVBLU.
• De petites quantités de PAVBLU peuvent passer dans le lait maternel. Les effets sur les nouveau-nés/nourrissons allaités sont inconnus. L’utilisation de PAVBLU n’est pas recommandée pendant l’allaitement. Si vous allaitez, parlez-en à votre médecin avant de commencer le traitement par PAVBLU.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Après l’injection de PAVBLU, il est possible que vous ressentiez des troubles temporaires de la vision. Ne conduisez pas de véhicules ou n’utilisez pas de machines tant que ces effets persistent.

PAVBLU contient

Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par dose, c’est à dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».

Ce médicament contient 0,005 mg de polysorbate 80 dans chaque dose de 0,05 mL, ce qui équivaut à 0,1 mg/mL. Les polysorbates peuvent provoquer des réactions allergiques. Informez votre médecin si vous avez des allergies connues.

3. Comment PAVBLU vous sera-t-il administré

Un médecin ayant l’expérience des injections dans l’œil injectera PAVBLU dans votre œil dans des conditions aseptiques (propres et stériles).

La dose recommandée est de 2 mg d’aflibercept (soit 0,05 mL).

PAVBLU est administré sous la forme d’une injection dans l’œil (injection intravitréenne).

Avant l’injection, votre médecin utilisera un collyre désinfectant pour nettoyer votre œil minutieusement afin d’éviter une infection. Votre médecin vous administrera également un anesthésique local pour réduire ou pour éviter une éventuelle douleur liée à l’injection.

Forme humide de la DMLA

Les patients atteints de la forme humide de la DMLA sont traités par une injection par mois pendant les trois premiers mois, suivie d’une autre injection après 2 mois.

Votre médecin décidera par la suite si l’intervalle entre deux injections peut être maintenu tous les deux mois ou si l’intervalle peut être graduellement étendu par ajustements de 2 ou 4 semaines, si votre maladie est stable.

Si votre maladie s’aggrave, l’intervalle entre les injections pourra être raccourci.

En l’absence de problème et sauf avis contraire de votre médecin, il n’est pas nécessaire de voir votre médecin entre les visites d’injection.

Œdème maculaire secondaire à une OVCR ou à une OBVR

Votre médecin déterminera le rythme d’injection vous convenant le mieux. Vous débuterez votre traitement PAVBLU par une série d’injections mensuelles.

L’intervalle entre les injections ne doit pas être inférieur à un mois.

Si votre état ne s’améliore pas, il est possible que votre médecin décide d’arrêter le traitement par PAVBLU.

Le traitement par injections mensuelles continuera jusqu’à ce que votre état se stabilise. Trois injections mensuelles ou plus peuvent être nécessaires.

Votre médecin fera un suivi de votre réponse au traitement et pourra, pour stabiliser votre état, poursuivre le traitement en espaçant progressivement les injections. Si votre état s’aggrave avec des injections espacées, votre médecin réduira l’intervalle entre les injections en conséquence.

Votre médecin décidera du rythme des examens de suivi et des injections en fonction de votre réponse au traitement.

Œdème maculaire diabétique (OMD)

Les patients atteints d’OMD sont traités par une injection par mois pendant les cinq premiers mois, puis une injection tous les deux mois.

L’intervalle entre deux injections peut être maintenu à 2 mois ou ajusté à votre état, en fonction des résultats de vos examens et de l’avis de votre médecin. Votre médecin décidera du rythme des examens de suivi.

Si votre état ne s’améliore pas, il est possible que votre médecin décide d’arrêter le traitement par PAVBLU.

NVC myopique

Les patients atteints de NVC myopique sont traités par une injection unique. Vous recevrez des injections supplémentaires uniquement si les examens réalisés par votre médecin révèlent que votre état ne s’est pas amélioré.

L’intervalle entre les injections ne doit pas être inférieur à un mois.

Si votre maladie disparaît puis réapparaît, votre médecin pourra renouveler le traitement. Votre médecin décidera du rythme des examens de suivi.

Un mode d’emploi détaillé est fourni à la fin de cette notice, à la rubrique « Préparation de PAVBLU et administration à des patients adultes ».

Si une dose de PAVBLU a été oubliée

Prenez rendez-vous pour un examen et une injection.

Si vous souhaitez arrêter le traitement par PAVBLU

Consultez votre médecin avant d’arrêter le traitement.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin.

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Des réactions allergiques (hypersensibilité) peuvent potentiellement survenir. Celles-ci peuvent être graves et nécessitent que vous contactiez immédiatement votre médecin.

L’administration de PAVBLU peut entraîner certains effets indésirables affectant les yeux qui sont dus à la procédure d’injection. Certains de ces effets peuvent être graves et il peut s’agir d’une cécité, d’une infection ou inflammation grave dans l’œil (endophtalmie), d’un décollement, d’une déchirure ou d’un saignement de la couche sensible à la lumière située à l’arrière de l’œil

(décollement ou déchirure de la rétine), d’une opacification du cristallin (cataracte), d’un saignement dans l’œil (hémorragie vitréenne), d’un décollement entre la substance gélatineuse à l’intérieur de l’œil et la rétine (décollement du vitré) et d’une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil, voir rubrique 2. Ces effets indésirables graves qui affectent les yeux sont survenus dans moins d’une injection sur 1 900 dans les études cliniques.

Si votre vision diminue soudainement après votre injection, ou si votre œil devient plus douloureux ou plus rouge, contactez immédiatement votre médecin.

Liste des effets indésirables signalés

La liste suivante présente les effets indésirables qui ont été observés et qui sont susceptibles d’être liés à la procédure d’injection ou au médicament. Ne vous alarmez pas, vous ne présenterez peut-être aucun de ces effets. Parlez toujours avec votre médecin si vous suspectez le moindre effet indésirable.

Effets indésirables très fréquents (pouvant concerner plus de 1 patient sur 10) :

• baisse de la vision
• saignement à l’arrière de l’œil (hémorragie rétinienne)
• œil injecté de sang causé par des saignements de petits vaisseaux dans les couches extérieures de l’œil
• œil douloureux

Effets indésirables fréquents (pouvant concerner jusqu’à 1 patient sur 10) :

• décollement ou déchirure de l’une des couches situées à l’arrière de l’œil, entrainant des éclairs lumineux avec des corps flottants, pouvant parfois aller jusqu’à une perte de la vision (déchirure*/décollement de l’épithélium pigmentaire rétinien, déchirure/décollement de la rétine)
• dégénérescence de la rétine (entrainant une vision perturbée)
• saignement dans l’œil (hémorragie vitréenne)
• certaines formes d’opacification du cristallin (cataracte)
• lésions de la membrane située à l’avant du globe oculaire (la cornée)
• augmentation de la pression dans l’œil
• taches mobiles dans le champ visuel (corps flottants)
• décollement entre la substance gélatineuse à l’intérieur de l’œil et la rétine (décollement du vitré entrainant des éclairs lumineux avec des corps flottants)
• sensation d’avoir quelque chose dans l’œil
• augmentation de la production de larmes
• gonflement de la paupière
• saignement au site d’injection
• rougeur de l’œil

*Affections connues pour être associées à la forme humide de la DMLA; observées uniquement chez les patients atteints de la forme humide de la DMLA.

Effets indésirables peu fréquents (pouvant concerner jusqu’à 1 patient sur 100) :

• réactions allergiques (hypersensibilité)**
• inflammation ou infection grave à l’intérieur de l’œil (endophtalmie)
• inflammation de l’iris ou d’autres parties de l’œil (iritis, uvéite, iridocyclite, inflammation de la chambre antérieure)
• sensation anormale dans l’œil
• irritation de la paupière
• gonflement de la membrane située à l’avant du globe oculaire (la cornée) ** Des réactions allergiques telles que des éruptions cutanées, des démangeaisons cutanées (prurit), des plaques cutanées rouges en relief (urticaire), et quelques cas de réactions allergiques sévères (anaphylactiques/anaphylactoïdes) ont été rapportées.

Effets indésirables rares (pouvant concerner jusqu’à 1 patient sur 1 000) :

• perte de la vision
• opacification du cristallin due à un traumatisme (cataracte traumatique)
• inflammation de la substance gélatineuse à l’intérieur de l’œil
• pus dans l’œil
• inflammation des vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil (vascularite rétinienne)

Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :

• inflammation de la partie blanche de l'œil associée à des rougeurs et des douleurs (sclérite)
• obstruction des vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil, généralement en présence d’une inflammation (vascularite rétinienne occlusive)

Dans les essais cliniques, une augmentation de l’incidence de saignement des petits vaisseaux sanguins dans la couche externe de l’œil (hémorragie conjonctivale) a été observée chez les patients atteints de la forme humide de la DMLA traités par des fluidifiants du sang. Cette augmentation de l’incidence était comparable entre les patients traités par le ranibizumab et ceux traités par aflibercept.

L’utilisation systémique d’inhibiteurs du VEGF, des substances similaires à celles contenues dans PAVBLU, est potentiellement associée à un risque de formation de caillots sanguins bouchant les vaisseaux sanguins (événements thromboemboliques artériels), pouvant entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Il existe un risque théorique de survenue de ce type d’événement suite à l’injection de PAVBLU dans l’œil.

Comme avec toutes les protéines thérapeutiques, il existe un risque de réaction immunitaire (formation d’anticorps) lors de l’utilisation de PAVBLU.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. Comment conserver PAVBLU

• Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
• N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte et l’étiquette après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
• A conserver au réfrigérateur (2 °C - 8 °C). Ne pas congeler.
• Le blister non ouvert peut être conservé dans l’étui en carton à l’extérieur du réfrigérateur jusqu’à 30 °C pendant 3 jours maximum.
• Conserver dans l’emballage d’origine afin de protéger de la lumière.
• Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. Contenu de l’emballage et autres informations

Ce que contient PAVBLU

• La substance active est l’aflibercept. Une seringue préremplie contient un volume extractible d’au moins 0,09 mL, équivalant à au moins 3,6 mg d’aflibercept. Une seringue préremplie permet d’administrer une dose de 2 mg d’aflibercept contenue dans 0,05 mL.
• Les autres composants sont : polysorbate 80, saccharose, α,α-tréhalose dihydraté, eau pour préparations injectables.

Voir “PAVBLU contient” en rubrique 2 pour plus d’informations.

Comment se présente PAVBLU et contenu de l’emballage extérieur

PAVBLU est une solution injectable (injection) en seringue préremplie. La solution est transparente à opalescente, incolore à légèrement jaune.

Boîte de 1 seringue préremplie.

Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché et fabricant

Amgen Technology (Ireland) UC

Pottery Road, Dun Laoghaire

Co. Dublin

A96 F2A8

Irlande

Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le représentant local du titulaire de l’autorisation de mise sur le marché :

België/Belgique/Belgien

s.a. Amgen n.v.

Tél/Tel: +32 (0)2 7752711

Lietuva

Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas Tel. +370 5 219 7474

България

Амджен България ЕООД

Тел.: +359 (0)2 424 7440

Luxembourg/Luxemburg s.a. Amgen

Belgique/Belgien

Tél/Tel: +32 (0)2 7752711

Česká republika

Amgen s.r.o.

Tel: +420 221 773 500

Magyarország

Amgen Kft.

Tel.: +36 1 35 44 700

Danmark

Amgen, filial af Amgen AB, Sverige Tlf.: +45 39617500

Malta

Amgen S.r.l.

Italy

Tel: +39 02 6241121

Deutschland

Amgen GmbH

Tel.: +49 89 1490960

Nederland

Amgen B.V.

Tel: +31 (0)76 5732500

Eesti

Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas Tel: +372 586 09553

Norge

Amgen AB

Tlf: +47 23308000

Ελλάδα

Amgen Ελλάς Φαρμακευτικά Ε.Π.Ε. Τηλ: +30 210 3447000

Österreich

Amgen GmbH

Tel: +43 (0)1 50 217

España

Amgen S.A.

Tel: +34 93 600 18 60

Polska

Amgen Biotechnologia Sp. z o.o. Tel.: +48 22 581 3000

France

Amgen S.A.S.

Tél: +33 (0)9 69 363 363

Portugal

Amgen Biofarmacêutica, Lda. Tel: +351 21 4220606

Hrvatska

Amgen d.o.o.

Tel: +385 (0)1 562 57 20

România

Amgen România SRL Tel: +4021 527 3000

Ireland

Amgen Ireland Limited

Tel: +353 1 8527400

Slovenija

AMGEN zdravila d.o.o. Tel: +386 (0)1 585 1767

Ísland

Vistor

Sími: +354 535 7000

Slovenská republika

Amgen Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 321 114 49

Italia

Amgen S.r.l.

Tel: +39 02 6241121

Suomi/Finland

Amgen AB, sivuliike Suomessa/Amgen AB, filial i Finland

Puh/Tel: +358 (0)9 54900500

Kύπρος

C.A. Papaellinas Ltd

Τηλ: +357 22741 741

Sverige

Amgen AB

Tel: +46 (0)8 6951100

Latvija

Amgen Switzerland AG Rīgas filiāle

Tel: +371 257 25888

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est

Autres sources d’informations

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence européenne des médicaments https://www.ema.europa.eu.

Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de la santé :

Préparation de PAVBLU et administration

La seringue préremplie doit être uniquement utilisée pour le traitement d’un seul œil.

Ne pas ouvrir le blister stérile de la seringue préremplie en dehors de la salle d’administration prévue à cet effet.

La seringue préremplie contient plus que la dose recommandée de 2 mg d’aflibercept (correspondant à 0,05 mL). Le volume excédentaire doit être éliminé avant l’administration.

La solution doit être inspectée visuellement avant d’être administrée afin de détecter la présence de particules étrangères et/ou un changement de coloration ou de son aspect physique. Dans l’un ou l’autre de ces cas, jeter le médicament. Ne pas utiliser si l’emballage est ouvert ou endommagé.

Le blister non ouvert dans son étui extérieur peut être conservé à l’extérieur du réfrigérateur à une température pouvant aller jusqu’à 30 °C pendant 3 jours maximum. Une fois le blister ouvert, respecter des conditions d’asepsie.

Pour l’injection intravitréenne, une aiguille d’injection de 30 G ×13 mm doit être utilisée.

Mode d’emploi de la seringue préremplie :

Capuchon de la seringue

Luer Lock

Ligne de dosage 0,05 mL

Piston

Repose-doigts

Tige du piston

1. 1. Dès que tout est prêt pour l’administration de PAVBLU, ouvrir l’emballage extérieur et en retirer le blister stérilisé. Ouvrir délicatement le blister en garantissant la stérilité de son contenu. Conserver la seringue sur un plateau stérile jusqu’au moment de l’assemblage.
2. 2. Retirer de manière aseptique la seringue du blister stérilisé.
3. 3.

   Pour retirer le capuchon de la seringue, maintenir la seringue d’une main tout en utilisant l’autre main pour saisir le capuchon de la seringue entre le pouce et l’index. Remarque : vous devez dévisser (et non tirer) le capuchon de la seringue.

   TOURNEZ !

4. 4.

   Fixer fermement, de manière aseptique, l’aiguille d’injection sur l’extrémité Luer Lock de la seringue par un mouvement de rotation.

   Aiguille 30 G × 13 mm

   Remarque : une fois prêt à administrer PAVBLU, retirer le protège-aiguille en plastique de l’aiguille et le placer dans un récipient pour objets tranchants.

5. 5. En tenant la seringue avec l’aiguille dirigée vers le haut, vérifier l’absence de bulles d’air dans la seringue. Si des bulles sont présentes, tapoter doucement la seringue avec le doigt pour que les bulles remontent jusqu’en haut.

TAPOTEZ !

1. 6.

   Eliminer toutes les bulles et expulser l’excédent de médicament, en appuyant lentement sur le piston pour aligner la base de l’extrémité en dôme du piston (pas la pointe du dôme) avec la ligne de dosage sur la seringue (équivalant à 0,05 mL c’est-à-dire 2 mg d’aflibercept).

   Remarque : ce positionnement précis du piston est très important, car un positionnement incorrect du piston peut amener à administrer une dose plus ou moins importante que la dose recommandée.

   Bulles

   d’air

   Ligne de dosage

   Base de

   l’extrémité

   en dôme

   du piston

   Dôme du piston

Solution

Base de

l’extrémité en dôme du piston

Aligner la base de l’extrémité en dôme du piston avec le haut de la ligne de dosage

1. 7.

   Injecter en appuyant sur le piston avec précaution et en exerçant une pression constante.

   N'appliquez pas de pression supplémentaire une fois que le piston a atteint la butée de la seringue. N'administrez aucune solution résiduelle observée dans la seringue.

2. 8.

   La seringue préremplie est à usage unique exclusivement. L’extraction de doses multiples à partir d’une seringue préremplie peut augmenter le risque de contamination et d’infection consécutive.

   Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

1. Qu’est-ce que PAVBLU et dans quels cas est-il utilisé

PAVBLU est une solution qui est injectée dans l’œil pour traiter chez les adultes des maladies oculaires appelées

• dégénérescence maculaire liée à l’âge de forme néovasculaire (forme humide de la DMLA),
• diminution de la vision due à un œdème maculaire secondaire à une occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR) ou à une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR),
• diminution de la vision due à un œdème maculaire diabétique (OMD),
• diminution de la vision due à une néovascularisation choroïdienne (NVC) myopique.

L’aflibercept, la substance active de PAVBLU, bloque l’activité d’un groupe de facteurs, appelés facteur de croissance de l’endothélium vasculaire de type A (VEGF-A) et facteur de croissance placentaire (PlGF).

Chez les patients atteints de la forme humide de la DMLA et de NVC myopique, ces facteurs, présents en excès, sont impliqués dans la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans l’œil. Ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent entraîner la fuite de composants sanguins dans l’œil et éventuellement endommager les tissus de l’œil responsables de la vision.

Chez les patients atteints d’une OVCR, un blocage se produit dans le vaisseau sanguin principal qui conduit le sang en dehors de la rétine. En réponse, les taux de VEGF augmentent ce qui entraine une fuite de liquide dans la rétine et, par conséquent, un gonflement de la macula (la partie de la rétine responsable de la vision fine) appelé œdème maculaire. Lorsque la macula est gonflée par ce liquide, la vision centrale devient floue.

Chez les patients atteints d’une OBVR, une ou plusieurs branches du vaisseau sanguin principal qui conduit le sang en dehors de la rétine sont bloquées. En réponse, les taux de VEGF augmentent ce qui entraine une fuite de liquide dans la rétine et, par conséquent, un gonflement de la macula.

Un œdème maculaire diabétique est un gonflement de la rétine qui apparait chez les patients diabétiques et qui est dû à une fuite de liquide des vaisseaux sanguins dans la macula. La macula est la partie de la rétine responsable de la vision fine. Lorsque la macula est gonflée par ce liquide, la vision centrale devient floue.

Il a été démontré que PAVBLU stoppe la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans l’œil d’où fuit souvent du liquide ou du sang. PAVBLU peut aider à stabiliser, et dans de nombreux cas, à améliorer la perte de vision liée à la forme humide de la DMLA, à l’OVCR, à l’OBVR, à l’OMD et à la NVC myopique.

2. Quelles sont les informations à connaître avant que PAVBLU vous soit administré

PAVBLU ne vous sera pas administré

• si vous êtes allergique à l’aflibercept ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
• si vous présentez une infection active ou suspectée dans ou autour de l’œil (infection oculaire ou périoculaire).
• si vous présentez une inflammation sévère de l’œil (signalée par une douleur ou une rougeur).

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin avant que PAVBLU vous soit administré :

• si vous souffrez d’un glaucome.
• si vous avez des antécédents de visions d’éclairs lumineux ou de corps flottants, et si vous voyez soudainement des corps flottants en plus grand nombre ou de plus grosse taille.
• si une opération chirurgicale a été ou doit être pratiquée sur votre œil dans les quatre semaines précédentes ou à venir.
• si vous présentez une forme sévère d’OVCR ou d’OBVR (OVCR ou OBVR ischémique), un traitement par PAVBLU n’est pas recommandé.

De plus, il est important de savoir que :

• la sécurité et l’efficacité de PAVBLU administré dans les deux yeux en même temps n’ont pas été étudiées. Si PAVBLU est utilisé de cette façon, cela pourrait entrainer une augmentation du risque d’effets indésirables.

• les injections de PAVBLU peuvent déclencher une augmentation de la pression de l’œil

  (pression intraoculaire) chez certains patients dans les 60 minutes suivant l’injection. Votre médecin mesurera votre pression intraoculaire après chaque injection.

• si vous développez une infection ou une inflammation dans l’œil (endophtalmie) ou d’autres complications, vous pourrez ressentir une douleur dans l’œil ou une gêne accrue, une rougeur de l’œil s’aggravant, une vision diminuée ou floue, et une sensibilité accrue à la lumière. Il est important que tout symptôme soit diagnostiqué et traité aussi vite que possible.
• votre médecin vérifiera si vous présentez d’autres facteurs qui augmenteraient le risque de déchirure ou de décollement de l’une des couches situées au fond de votre œil (déchirure ou décollement de la rétine, et déchirure ou décollement de l’épithélium pigmentaire de la rétine). Dans ce cas, PAVBLU vous sera administré avec prudence.
• PAVBLU ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins que le bénéfice attendu ne l’emporte sur le risque potentiel pour l’enfant à naître.
• les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et au moins pendant trois mois après la dernière injection de PAVBLU.

L’utilisation systémique d’anti-VEGF (substances similaires à celles contenues dans PAVBLU) est potentiellement associée à un risque de formation de caillots dans les vaisseaux sanguins (événements thromboemboliques artériels), pouvant entrainer un infarctus ou un accident vasculaire cérébral. Il existe un risque théorique de survenue de ces événements suite à l’injection de PAVBLU dans l’œil. Les données sont limitées en ce qui concerne la sécurité du traitement des patients présentant une OVCR, une OBVR, un OMD ou une NVC myopique ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de petit accident vasculaire cérébral (accident ischémique transitoire) ou une crise cardiaque dans les 6 derniers mois. Si vous vous trouvez dans l’un de ces cas, PAVBLU vous sera administré avec prudence.

L’expérience est limitée concernant le traitement :

• des patients atteints d’OMD lié à un diabète de type I.
• des patients diabétiques avec des taux de sucre dans le sang très élevé (HbA1c de plus de 12 %).
• des patients diabétiques atteints d’une maladie de l’œil appelée « rétinopathie diabétique proliférante » causée par le diabète.

Il n’y pas d’expérience concernant le traitement :

• des patients présentant une infection aiguë.
• des patients présentant d’autres maladies de l’œil comme un décollement de la rétine ou un trou dans la macula.
• des patients diabétiques avec une hypertension non contrôlée.
• des patients non asiatiques présentant une NVC myopique.
• des patients traités précédemment pour une NVC myopique.
• des patients atteints de NVC myopique présentant des lésions en dehors de la région centrale de la macula (lésions extra-fovéolaires).

Si vous vous trouvez dans l’un des cas cités ci-dessus, votre médecin prendra en considération ce manque d’information quand il vous traitera avec PAVBLU.

Enfants et adolescents

L’utilisation de PAVBLU chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n’a pas été étudiée car la forme humide de la DMLA, l’OVCR, l’OBVR, l’OMD et la NVC myopique surviennent principalement chez les adultes. C’est pourquoi son utilisation chez les enfants et les adolescents n’est pas pertinente.

Autres médicaments et PAVBLU

Informez votre médecin si vous utilisez, avez récemment utilisé ou pourriez utiliser tout autre médicament.

Grossesse et allaitement

• Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et au moins pendant trois mois après la dernière injection de PAVBLU.
• Il n’existe pas d’expérience d’utilisation de PAVBLU chez la femme enceinte. PAVBLU ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins que le bénéfice attendu ne l’emporte sur le risque potentiel pour l’enfant à naître. Si vous êtes enceinte ou envisagez de l’être, parlez-en avec votre médecin avant votre traitement par PAVBLU.
• De petites quantités de PAVBLU peuvent passer dans le lait maternel. Les effets sur les nouveau- nés/nourrissons allaités sont inconnus. L’utilisation de PAVBLU n’est pas recommandée pendant l’allaitement. Si vous allaitez, parlez-en à votre médecin avant de commencer le traitement par PAVBLU.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Après l’injection de PAVBLU, il est possible que vous ressentiez des troubles temporaires de la vision. Ne conduisez pas de véhicules ou n’utilisez pas de machines tant que ces effets persistent.

PAVBLU contient

Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par dose, c’est à dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».

Ce médicament contient 0,005 mg de polysorbate 80 dans chaque dose de 0,05 mL, ce qui équivaut à 0,1 mg/mL. Les polysorbates peuvent provoquer des réactions allergiques. Informez votre médecin si vous avez des allergies connues.

3. Comment PAVBLU vous sera-t-il administré

Un médecin ayant l’expérience des injections dans l’œil injectera PAVBLU dans votre œil dans des conditions aseptiques (propres et stériles).

La dose recommandée est de 2 mg d’aflibercept (soit 0,05 mL).

PAVBLU est administré sous la forme d’une injection dans l’œil (injection intravitréenne).

Avant l’injection, votre médecin utilisera un collyre désinfectant pour nettoyer votre œil minutieusement afin d’éviter une infection. Votre médecin vous administrera également un anesthésique local pour réduire ou pour éviter une éventuelle douleur liée à l’injection.

Forme humide de la DMLA

Les patients atteints de la forme humide de la DMLA sont traités par une injection par mois pendant les trois premiers mois, suivie d’une autre injection après 2 mois.

Votre médecin décidera par la suite si l’intervalle entre deux injections peut être maintenu tous les deux mois ou si l’intervalle peut être graduellement étendu par ajustements de 2 ou 4 semaines, si votre maladie est stable.

Si votre maladie s’aggrave, l’intervalle entre les injections pourra être raccourci.

En l’absence de problème et sauf avis contraire de votre médecin, il n’est pas nécessaire de voir votre médecin entre les visites d’injection.

Œdème maculaire secondaire à une OVCR ou à une OBVR

Votre médecin déterminera le rythme d’injection vous convenant le mieux. Vous débuterez votre traitement PAVBLU par une série d’injections mensuelles.

L’intervalle entre les injections ne doit pas être inférieur à un mois.

Si votre état ne s’améliore pas, il est possible que votre médecin décide d’arrêter le traitement par PAVBLU.

Le traitement par injections mensuelles continuera jusqu’à ce que votre état se stabilise. Trois injections mensuelles ou plus peuvent être nécessaires.

Votre médecin fera un suivi de votre réponse au traitement et pourra, pour stabiliser votre état, poursuivre le traitement en espaçant progressivement les injections. Si votre état s’aggrave avec des injections espacées, votre médecin réduira l’intervalle entre les injections en conséquence.

Votre médecin décidera du rythme des examens de suivi et des injections en fonction de votre réponse au traitement.

Œdème maculaire diabétique (OMD)

Les patients atteints d’OMD sont traités par une injection par mois pendant les cinq premiers mois, puis une injection tous les deux mois.

L’intervalle entre deux injections peut être maintenu à 2 mois ou ajusté selon votre état, en fonction des résultats de vos examens et de l’avis de votre médecin. Votre médecin décidera du rythme des examens de suivi.

Si votre état ne s’améliore pas, il est possible que votre médecin décide d’arrêter le traitement par PAVBLU.

NVC myopique

Les patients atteints de NVC myopique sont traités par une injection unique. Vous recevrez des injections supplémentaires uniquement si les examens réalisés par votre médecin révèlent que votre état ne s’est pas amélioré.

L’intervalle entre les injections ne doit pas être inférieur à un mois.

Si votre maladie disparaît puis réapparaît, votre médecin pourra renouveler le traitement.

Votre médecin décidera du rythme des examens de suivi.

Si une dose de PAVBLU a été oubliée

Prenez rendez-vous pour un examen et une injection.

Si vous souhaitez arrêter le traitement par PAVBLU

Consultez votre médecin avant d’arrêter le traitement.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin.

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Des réactions allergiques (hypersensibilité) peuvent potentiellement survenir. Celles-ci peuvent être graves et nécessitent que vous contactiez immédiatement votre médecin.

L’administration de PAVBLU peut entraîner certains effets indésirables affectant les yeux qui sont dus à la procédure d’injection. Certains de ces effets peuvent être graves et il peut s’agir d’une cécité, d’une infection ou inflammation grave dans l’œil (endophtalmie), d’un décollement, d’une déchirure ou d’un saignement de la couche sensible à la lumière située à l’arrière de l’œil

(décollement ou déchirure de la rétine), d’une opacification du cristallin (cataracte), d’un saignement dans l’œil (hémorragie vitréenne), d’un décollement entre la substance gélatineuse à l’intérieur de l’œil et la rétine (décollement du vitré) et d’une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil, voir rubrique 2. Ces effets indésirables graves qui affectent les yeux sont survenus dans moins d’une injection sur 1 900 dans les études cliniques.

Si votre vision diminue soudainement après votre injection, ou si votre œil devient plus douloureux ou plus rouge, contactez immédiatement votre médecin.

Liste des effets indésirables signalés

La liste suivante présente les effets indésirables qui ont été observés et qui sont susceptibles d’être liés à la procédure d’injection ou au médicament. Ne vous alarmez pas, vous ne présenterez peut-être aucun de ces effets. Parlez toujours avec votre médecin si vous suspectez le moindre effet indésirable.

Effets indésirables très fréquents (pouvant concerner plus de 1 patient sur 10) :

• baisse de la vision
• saignement à l’arrière de l’œil (hémorragie rétinienne)
• œil injecté de sang causé par des saignements de petits vaisseaux dans les couches extérieures de l’œil
• œil douloureux

Effets indésirables fréquents (pouvant concerner jusqu’à 1 patient sur 10) :

• décollement ou déchirure de l’une des couches situées à l’arrière de l’œil, entrainant des éclairs lumineux avec des corps flottants, pouvant parfois aller jusqu’à une perte de la vision (déchirure*/décollement de l’épithélium pigmentaire rétinien, déchirure/décollement de la rétine)
• dégénérescence de la rétine (entrainant une vision perturbée)
• saignement dans l’œil (hémorragie vitréenne)
• certaines formes d’opacification du cristallin (cataracte)
• lésions de la membrane située à l’avant du globe oculaire (la cornée)
• augmentation de la pression dans l’œil
• taches mobiles dans le champ visuel (corps flottants)
• décollement entre la substance gélatineuse à l’intérieur de l’œil et la rétine (décollement du vitré entrainant des éclairs lumineux avec des corps flottants)
• sensation d’avoir quelque chose dans l’œil
• augmentation de la production de larmes
• gonflement de la paupière
• saignement au site d’injection
• rougeur de l’œil

* Affections connues pour être associées à la forme humide de la DMLA; observées uniquement chez les patients atteints de la forme humide de la DMLA.

Effets indésirables peu fréquents (pouvant concerner jusqu’à 1 patient sur 100) :

• réactions allergiques (hypersensibilité)**
• inflammation ou infection grave à l’intérieur de l’œil (endophtalmie)
• inflammation de l’iris ou d’autres parties de l’œil (iritis, uvéite, iridocyclite, inflammation de la chambre antérieure)
• sensation anormale dans l’œil
• irritation de la paupière
• gonflement de la membrane située à l’avant du globe oculaire (la cornée) ** Des réactions allergiques telles que des éruptions cutanées, des démangeaisons cutanées (prurit), des plaques cutanées rouges en relief (urticaire), et quelques cas de réactions allergiques sévères (anaphylactiques/anaphylactoïdes) ont été rapportées.

Effets indésirables rares (pouvant concerner jusqu’à 1 patient sur 1 000) :

• perte de la vision
• opacification du cristallin due à un traumatisme (cataracte traumatique)
• inflammation de la substance gélatineuse à l’intérieur de l’œil
• pus dans l’œil
• inflammation des vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil (vascularite rétinienne)

Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :

• inflammation de la partie blanche de l'œil associée à des rougeurs et des douleurs (sclérite)
• obstruction des vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil, généralement en présence d’une inflammation (vascularite rétinienne occlusive)

Dans les essais cliniques, une augmentation de l’incidence de saignement des petits vaisseaux sanguins dans la couche externe de l’œil (hémorragie conjonctivale) a été observée chez les patients atteints de la forme humide de la DMLA traités par des fluidifiants du sang. Cette augmentation de l’incidence était comparable entre les patients traités par le ranibizumab et ceux traités par aflibercept.

L’utilisation systémique d’inhibiteurs du VEGF, des substances similaires à celles contenues dans PAVBLU, est potentiellement associée à un risque de formation de caillots sanguins bouchant les vaisseaux sanguins (événements thromboemboliques artériels), pouvant entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Il existe un risque théorique de survenue de ce type d’événement suite à l’injection de PAVBLU dans l’œil.

Comme avec toutes les protéines thérapeutiques, il existe un risque de réaction immunitaire (formation d’anticorps) lors de l’utilisation de PAVBLU.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. Comment conserver PAVBLU

• Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
• N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte et l’étiquette après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
• A conserver au réfrigérateur (2°C - 8°C). Ne pas congeler.
• Le flacon non ouvert peut être conservé à l’extérieur du réfrigérateur à une température pouvant aller jusqu’à 30 °C pendant 3 jours maximum.
• Conserver dans l’emballage d’origine afin de protéger de la lumière.
• Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. Contenu de l’emballage et autres informations

Ce que contient PAVBLU

• La substance active est l’aflibercept. Un flacon contient un volume extractible d’au moins

  0,1 mL, équivalant à au moins 4 mg d’aflibercept. Un flacon permet d’administrer une dose de 2 mg d’aflibercept contenue dans 0,05 mL.

• Les autres composants sont : polysorbate 80, saccharose, α,α-tréhalose dihydraté, eau pour préparations injectables.

Voir “PAVBLU contient” en rubrique 2 pour plus d’informations.

Comment se présente PAVBLU et contenu de l’emballage extérieur

PAVBLU est une solution injectable (injection) en flacon. La solution est transparente à opalescente, incolore à légèrement jaune.

Boîte de 1 flacon.

Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché et fabricant

Amgen Technology (Ireland) UC

Pottery Road, Dun Laoghaire

Co. Dublin

A96 F2A8

Irlande

Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le représentant local du titulaire de l’autorisation de mise sur le marché :

België/Belgique/Belgien

s.a. Amgen n.v.

Tél/Tel: +32 (0)2 7752711

Lietuva

Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas Tel. +370 5 219 7474

България

Амджен България ЕООД

Тел.: +359 (0)2 424 7440

Luxembourg/Luxemburg s.a. Amgen

Belgique/Belgien

Tél/Tel: +32 (0)2 7752711

Česká republika

Amgen s.r.o.

Tel: +420 221 773 500

Magyarország

Amgen Kft.

Tel.: +36 1 35 44 700

Danmark

Amgen, filial af Amgen AB, Sverige Tlf.: +45 39617500

Malta

Amgen S.r.l.

Italy

Tel: +39 02 6241121

Deutschland

Amgen GmbH

Tel.: +49 89 1490960

Nederland

Amgen B.V.

Tel: +31 (0)76 5732500

Eesti

Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas Tel: +372 586 09553

Norge

Amgen AB

Tlf: +47 23308000

Ελλάδα

Amgen Ελλάς Φαρμακευτικά Ε.Π.Ε. Τηλ: +30 210 3447000

Österreich

Amgen GmbH

Tel: +43 (0)1 50 217

España

Amgen S.A.

Tel: +34 93 600 18 60

Polska

Amgen Biotechnologia Sp. z o.o. Tel.: +48 22 581 3000

France

Amgen S.A.S.

Tél: +33 (0)9 69 363 363

Portugal

Amgen Biofarmacêutica, Lda. Tel: +351 21 4220606

Hrvatska

Amgen d.o.o.

Tel: +385 (0)1 562 57 20

România

Amgen România SRL Tel: +4021 527 3000

Ireland

Amgen Ireland Limited

Tel: +353 1 8527400

Slovenija

AMGEN zdravila d.o.o. Tel: +386 (0)1 585 1767

Ísland

Vistor

Sími: +354 535 7000

Slovenská republika

Amgen Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 321 114 49

Italia

Amgen S.r.l.

Tel: +39 02 6241121

Suomi/Finland

Amgen AB, sivuliike Suomessa/Amgen AB, filial i Finland

Puh/Tel: +358 (0)9 54900500

Kύπρος

C.A. Papaellinas Ltd

Τηλ: +357 22741 741

Sverige

Amgen AB

Tel: +46 (0)8 6951100

Latvija

Amgen Switzerland AG Rīgas filiāle

Tel: +371 257 25888

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est

Autres sources d’informations

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence européenne des médicaments https://www.ema.europa.eu.

Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de la santé :

Le flacon doit être uniquement utilisé pour le traitement d’un seul œil.

Le flacon contient plus que la dose recommandée de 2 mg d’aflibercept (correspondant à 0,05 mL). Le volume excédentaire doit être éliminé avant l’administration.

La solution doit être inspectée visuellement avant d’être administrée afin de détecter la présence de particules étrangères et/ou un changement de coloration ou de son aspect physique. Dans l’un ou l’autre de ces cas, jeter le médicament. Ne pas utiliser si l’emballage est ouvert ou endommagé.

Avant utilisation, le flacon de PAVBLU non ouvert peut être conservé à l’extérieur du réfrigérateur à une température pouvant aller jusqu’à 30 °C pendant 3 jours maximum. Une fois le flacon ouvert, respecter des conditions d’asepsie.

Pour l’injection intravitréenne, une aiguille d’injection de 30 G × 13 mm doit être utilisée.

Mode d’emploi du flacon :

1. 1. Retirer le capuchon en plastique et désinfecter la partie extérieure du bouchon en caoutchouc du flacon.
2. 2.

   Fixer l’aiguille de 18 G à filtre de 5 microns sur une seringue Luer Lock stérile de 1 mL.

   Aiguille à filtre

   Remarque : une fois prêt à prélever PAVBLU, retirer le protège-aiguille en plastique de l’aiguille et le placer dans un récipient pour objets tranchants.

3. 3. Enfoncer l’aiguille à filtre au centre du bouchon du flacon jusqu’à ce que l’aiguille soit complètement insérée dans le flacon et que son extrémité touche le fond ou les bords du fond du flacon.
4. 4.

   Prélever tout le contenu du flacon de PAVBLU dans la seringue de manière aseptique, en maintenant le flacon à la verticale et légèrement incliné pour faciliter une complète aspiration. Pour éviter la pénétration d’air, vérifier que le biseau de l’aiguille à filtre est immergé dans le liquide. Continuer à incliner le flacon pendant l’aspiration en gardant le biseau de l’aiguille à filtre immergé dans le liquide.

   Solution Biseau de l’aiguille

dirigé vers le bas

1. 5. Veiller à tirer suffisamment la tige du piston lors du prélèvement du contenu du flacon de manière à totalement vider l’aiguille à filtre.
2. 6.

   Retirer l’aiguille à filtre et l’éliminer selon la procédure appropriée.

   Remarque : l’aiguille à filtre ne doit pas être utilisée pour l’injection intravitréenne.

3. 7.

   Fixer fermement de manière aseptique l’aiguille pour injection de 30 G × 13 mm sur l’extrémité

   Luer Lock de la seringue par un mouvement de rotation.

Aiguille 30 G × 13 mm

Remarque : une fois prêt à administrer PAVBLU, retirer le protège-aiguille en plastique de l’aiguille et le placer dans un récipient pour objets tranchants.

1. 8. En tenant la seringue avec l’aiguille dirigée vers le haut, vérifier l’absence de bulles d’air dans la seringue. Si des bulles sont présentes, tapoter doucement la seringue avec le doigt pour que les bulles remontent jusqu’en haut.
2. 9. Éliminer toutes les bulles et expulser l’excédent de médicament en appuyant lentement sur le piston de telle manière que le bord plat du piston soit aligné avec le repère qui indique 0,05 mL sur la seringue.

0,05 mL

Solution après l’expulsion

des bulles d’air et de

l’excédent de médicament

Bord plat du piston

Repère de dosage pour

0,05 mL

1. 10.

   Le flacon est à usage unique exclusivement. L’extraction de doses multiples à partir d’un flacon peut augmenter le risque de contamination et d’infection consécutive.

   Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

   ANNEXE IV

   CONCLUSIONS SCIENTIFIQUES ET MOTIFS DE LA MODIFICATION DES TERMES DE

   LA/DES AUTORISATION(S) DE MISE SUR LE MARCHÉ

Conclusions scientifiques

Compte tenu du rapport d’évaluation du PRAC sur les PSUR concernant l’aflibercept (indication(s) ophtalmologique(s)), les conclusions scientifiques du PRAC sont les suivantes :

Au vu des données disponibles concernant les vascularites rétiniennes avec ou sans occlusion issues des essais cliniques, de la littérature scientifique et des notifications spontanées, ainsi qu’au regard d’un mécanisme d’action plausible, le PRAC considère qu’une relation causale entre l’aflibercept et les vascularites rétiniennes avec ou sans occlusion est au moins raisonnablement possible.

Le PRAC a conclu que l’information produit relative aux médicaments contenant de l’aflibercept (toutes formulations confondues) devait être modifiée en conséquence.

Après examen de la recommandation du PRAC, le CHMP approuve les conclusions générales du PRAC et les motifs de sa recommandation.

Motifs de la modification des termes de la/des autorisation(s) de mise sur le marché

Sur la base des conclusions scientifiques relatives à l’aflibercept (indication(s) ophtalmologique(s)), le CHMP estime que le rapport bénéfice-risque du/des médicament(s) contenant l’aflibercept demeure inchangé, sous réserve des modifications proposées de l’information produit.

Le CHMP recommande que les termes de la/des autorisation(s) de mise sur le marché soient modifiés.