Notice patient - PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion
1. QU’EST-CE QUE PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
Classe pharmacothérapeutique : solutions pour nutrition parentérale, associations.
Code ATC : B05BA10.PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion est une solution pour alimentation parentérale composée d’un mélange d’acides aminés, de glucose et d’électrolytes dans une poche en plastique présentant 2 compartiments de 125 millilitres.
PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion est destinée à être perfusée goutte-à-goutte dans une veine (perfusion intraveineuse) du nouveau-né pour l'alimenter, lorsqu'une alimentation orale est impossible ou insuffisante.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT d'utiliser PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion ?
N’utilisez jamais PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion :
- si votre nouveau-né est allergique (hypersensible) aux substances actives ou à l’un des autres composants contenus dans PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion.
- si votre nouveau-né a une anomalie congénitale du métabolisme des acides aminés (si son organisme utilise mal certains acides aminés),
- si votre nouveau-né souffre d’une hyperglycémie (trop de sucres dans le sang) sévère et si cette situation n’est pas contrôlée
- si la concentration de l’un des sels (électrolytes) inclus dans ce produit est élevée dans le sang (sérum) de votre nouveau-né,
- En cas d'insuffisance rénale, en dehors de celle liée à l'immaturité du nouveau-né,
- En cas de nécessité de réduire l'apport en sodium,
- En cas d'hypocalcémie (taux anormalement bas de calcium dans le sang) avec hyperphosphorémie (taux anormalement élevé de phosphore dans le sang),
- si votre nouveau-né est dans un état instable, par exemple après un traumatisme grave ou en cas de diabète non contrôlé, d'acidose métabolique (troubles résultant d'une trop grande quantité d'acides dans le sang), d'infection grave (sepsis sévère), d’état de choc aigu ou de coma.
De plus, les contre-indications générales d’un traitement par perfusion doivent être prises en compte notamment :
- si votre enfant a du liquide dans les poumons (oedème pulmonaire aigu),
- si votre enfant a trop de liquide dans son organisme (hyperhydratation),
- si votre enfant a une insuffisance cardiaque non traitée
- si l’organisme de votre enfant ne contient pas assez de liquide (déshydratation hypotonique)
Si votre enfant est dans l’une de ces situations, PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS ne doit pas lui être administré. En cas de doute, demander l’avis de votre médecin ou de votre infirmière avant l’administration de PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS.
Avertissements et précautions
Faites attention avec AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGOELEMENTS, solution pour perfusion :
Mises en garde
La solution pour perfusion PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS doit être administrée exclusivement par voie intraveineuse centrale à l'aide d'un cathéter spécial.
PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS doit être utilisé avec prudence lorsqu’une restriction de l’apport en eau est nécessaire, c’est-à-dire dans certaines maladies cardiaques, respiratoires ou rénales.
Informez votre médecin à l’apparition de tout signe anormal non contrôlé (notamment frissons, sueurs, fièvre, éruption cutanée, difficultés respiratoires). La perfusion doit être arrêtée.
Taux élevé de magnésium dans le sang
La quantité de magnésium dans PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS peut entrainer un taux élevé de magnésium dans le sang, les symptômes sont les suivants : faiblesse, diminution des réflexes, nausées, vomissements, faible quantité de calcium dans le sang, difficultés respiratoires, hypotension et battements irréguliers du coeur. Ces symptômes étant difficilement détectables, le taux de magnésium dans le sang de votre enfant pourra être suivi par son médecin, en particulier si votre enfant présente des facteurs de risque d’avoir un taux élevé de magnésium dans le sang, notamment une insuffisance rénale. Si le taux de magnésium dans le sang est élevé, la perfusion doit être arrêtée ou réduite.
Votre médecin surveillera l’état de votre enfant pendant toute la durée du traitement et pourra modifier la posologie ou prescrire des nutriments supplémentaires s’il y a lieu (notamment des vitamines, des lipides, des acides aminés et des électrolytes).
Précautions d’emploi
Les manipulations du cathéter et de la ligne de perfusion doivent être réalisées par du personnel qualifié et selon un protocole rigoureux d'asepsie.
Une surveillance clinique et biologique du patient est nécessaire et doit être renforcée en cas de :
- Troubles sévères du foie.
- Troubles sévères du rein.
- Acidose métabolique (déséquilibre résultant d'une trop grande quantité d'acides dans le sang).
- Diabète.
- Hyperkaliémie (taux anormalement élevé de potassium dans le sang).
- Problèmes d'utilisation de certains acides aminés.
- Lorsqu’elle est utilisée chez les nouveau-nés, la solution (en poche et dispositif d’administration) doit être protégée de l’exposition à la lumière jusqu’à la fin de l’administration. L’exposition de PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS à la lumière ambiante, notamment après l'ajout d’un mélange d’oligo-éléments et/ou de vitamines, produit des peroxydes et d’autres produits de dégradation qui peuvent être réduits en protégeant le médicament de l’exposition à la lumière.
Enfants et adolescents
Sans objet.
Autres médicaments et PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion
Si votre enfant prend ou a pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion avec des aliments, boissons et de l’alcool
Sans objet.
Grossesse, allaitement et fertilité
Sans objet.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Sans objet.
PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion contient
Sans objet.
3. COMMENT UTILISER PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion ?
Posologie
La posologie est strictement individuelle et varie en fonction de l'âge, du poids, des besoins métaboliques et énergétiques, ainsi que de l'état clinique du patient.
Un ajout de sodium, potassium et/ou magnésium est possible pour ajuster les apports si nécessaire.
Si votre nouveau-né s'alimente seulement par voie parentérale, un ajout en oligo-éléments et en vitamines est recommandé sous réserve d'avoir préalablement vérifié la compatibilité et la stabilité du mélange.
Mode d’administration
En perfusion par voie intraveineuse centrale exclusivement.
Lorsqu’elle est utilisée chez les nouveau-nés, la solution (en poche et dispositif d’administration) doit être protégée de l’exposition à la lumière jusqu’à la fin de l’administration (voir la rubrique 2).
Fréquence d'administration et durée du traitement
L'administration doit être répartie sur 24 heures.
Se conformer à la prescription médicale.
Utilisation chez les enfants et les adolescents
Sans objet.
Si vous avez utilisé plus de PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion que vous n’auriez dû
Sans objet.
Si vous oubliez d’utiliser PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion
Ne pas administrer de dose double pour compenser la dose simple qui a été oubliée et ne jamais accélérer le débit de perfusion.
Se conformer strictement à l'avis du médecin qui doit être alerté immédiatement.
Si vous arrêtez d’utiliser PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion
Sans objet.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Les effets indésirables potentiels suivants peuvent apparaître. Leur fréquence est indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
- Une perturbation passagère des fonctions du foie.
- Des réactions d'allergie à certains acides aminés.
- Une hyperphénylalaninémie (taux anormalement élevé de phénylalanine dans le sang) peut se produire chez les prématurés si leur état clinique est sévère.
En cas d’apport excessif d’acides aminés, une acidose métabolique (déséquilibre des substances acides et basiques du sang) et une hyperazotémie (trop de déchets azotés dans le sang) peuvent survenir notamment en cas d’insuffisance rénale ou respiratoire.
L'apparition de tout signe anormal (notamment frissons, sueurs, fièvre, difficultés à respirer) justifie l'arrêt de la perfusion
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance Site internet: www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la poche et la boîte après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. Ne pas congeler.
Conserver la poche dans le suremballage.
Retirer le suremballage juste avant utilisation.
Utiliser immédiatement après mélange des 2 compartiments.
Lorsqu’elle est utilisée chez les nouveau-nés, la solution (en poche et dispositif d’administration) doit être protégée de l’exposition à la lumière jusqu’à la fin de l’administration (voir la rubrique 2).
Conservation après supplémentation du mélange :
Après mélange des deux compartiments, des additifs peuvent être ajoutés par l'intermédiaire du site de supplémentation. Le mélange doit être administré immédiatement après ajout des additifs.
N’utilisez pas ce médicament si l'emballage est défectueux ou si vous constatez des signes visibles de détérioration.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion
| Compartiment acides aminés | Compartiment glucose | Solution mélangée prête à l’emploi | ||
| Principes actifs | 125 mL | 125 mL | 250 mL | 1000 mL |
| Acétylcystéine | 0,105 g | 0,105 g | 0,420 g | |
| Alanine | 0,485 g | 0,485 g | 1,940 g | |
| Arginine | 0,315 g | 0,315 g | 1,260 g | |
| Acide aspartique | 0,315 g | 0,315 g | 1,260 g | |
| Acide glutamique | 0,545 g | 0,545 g | 2,180 g | |
| Glycine | 0,163 g | 0,163 g | 0,650 g | |
| Histidine | 0,163 g | 0,163 g | 0,650 g | |
| Isoleucine | 0,238 g | 0,238 g | 0,950 g | |
| Leucine | 0,538 g | 0,538 g | 2,150 g | |
| Lysine anhydre | 0,425 g | 0,425 g | 1,700 g | |
| sous forme de lysine monohydratée | 0,478 g | 0,478 g | 1,910 g | |
| Méthionine | 0,100 g | 0,100 g | 0,400 g | |
| Phénylalanine | 0,208 g | 0,208 g | 0,830 g | |
| Proline | 0,430 g | 0,430 g | 1,720 g | |
| Sérine | 0,293 g | 0,293 g | 1,170 g | |
| Taurine | 0,030 g | 0,030 g | 0,120 g | |
| Thréonine | 0,278 g | 0,278 g | 1,110 g | |
| Tryptophane | 0,108 g | 0,108 g | 0,430 g | |
| Tyrosine | 0,038 g | 0,038 g | 0,150 g | |
| Valine | 0,278 g | 0,278 g | 1,110 g | |
| Phosphate dipotassique | 0,405 g | 0,405 g | 1,620 g | |
| Phosphate monopotassique | 0,046 g | 0,046 g | 0,184 g | |
| Glucose anhydre | 37,500 g | 37,500 g | 150,000 g | |
| (sous forme de glucose monohydraté) | 41,250 g | 41,250 g | 165,000 g | |
| Chlorure de sodium | 0,292 g | 0,292 g | 1,169 g | |
| Gluconate de calcium | 1,008 g | 1,008 g | 4,030 g | |
| Lactate de magnésium dihydraté | 0,115 g | 0,115 g | 0,461 g | |
Osmolarité approximative de la solution : 1250 mOsm/l.
pH de la solution : entre 4,6 et 5,9.
Apports nutritionnels :
| Pour 250 mL | Pour 1000 mL | |
| Glucose (anhydre) | 37,500 g | 150,0 g |
| Acides aminés | 5,075 g | 20,3 g |
| Azote total | 0,725 g | 2,9 g |
| Apport énergétique non protidique | 150 kcal | 600 kcal |
| Apport énergétique total (y compris les acides aminés) | 170 kcal | 680 kcal |
Composition molaire en électrolytes et en sels :
| Pour 250 mL | Pour 1000 mL | |
| Sodium | 5 mmol | 20 mmol |
| Potassium | 5 mmol | 20 mmol |
| Calcium | 2,25 mmol | 9 mmol |
| Magnésium | 0,5 mmol | 2 mmol |
| Phosphate | 2,75 mmol | 11 mmol |
| Chlorure | 5 mmol | 20 mmol |
| Lactate | 1 mmol | 4 mmol |
| Gluconate | 4,5 mmol | 18 mmol |
Les autres composants sont : eau pour préparations injectables et acide acétique glacial (pour ajustement du pH).
Qu’est-ce que PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur
Ce médicament se présente sous forme de solutions pour perfusion limpides, incolores à légèrement jaunes et dépourvues de particules.
Ce médicament est disponible en boîte de 10 poches de 250 mL à deux compartiments (chaque compartiment contient 125 mL de solution).
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
ASSISTANCE PUBLIQUE-HOPITAUX DE PARIS
55 BOULEVARD DIDEROT
CS 22305
75610 PARIS CEDEX 12
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
FRESENIUS KABI France
5, Place du Marivel, batiment G
92316 SEVRES cedex
Fabricant
FRESENIUS KABI Austria GmbH
HAFNERSTRASSE 36
8055 GRAZ
AUTRICHE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
< {MM/AAAA}>< {mois AAAA}.>
Autres
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé:
Mises en garde et précautions d'emploi
PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion doit être administrée exclusivement par voie centrale.
Elle ne doit pas être administrée par voie intraveineuse périphérique, en raison de sa forte osmolarité. Il convient de respecter une vitesse de perfusion lente.
Seules les solutions médicamenteuses et nutritionnelles dont la compatibilité a été vérifiée peuvent être ajoutées à la solution PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS, solution pour perfusion. Les données de stabilités après supplémentation par différents additifs peuvent être fournies sur demande. Toute addition doit être réalisée dans des conditions aseptiques. Calculer l'osmolarité de la solution (ou émulsion) finale avant toute administration.
Aucune supplémentation en calcium et phosphore ne doit être effectuée à cause du risque de précipitation des sels phosphocalciques.
L'ajout d'une émulsion lipidique ne doit pas être effectué directement dans le flacon ni dans la tubulure, ni dans la lumière du cathéter, en raison du risque de déstabilisation de l'émulsion lipidique par les cations divalents contenus dans la solution.
Ce médicament ne contient pas d’oligo-éléments.
Extravasation
Comme tout médicament administré par voie intraveineuse, une extravasation peut se produire (voir rubrique 4).
Le site d’insertion du cathéter doit être régulièrement contrôlé pour détecter les signes d'extravasation.
En cas d'extravasation, il est recommandé de façon générale d’interrompre immédiatement l’administration, tout en maintenant en place la canule ou le cathéter inséré pour une prise en charge immédiate du patient, et de pratiquer une aspiration du liquide résiduel à travers la canule/le cathéter inséré avant de retirer la canule/le cathéter.
Les options de prise en charge peuvent inclure des interventions non pharmacologiques, pharmacologiques et/ou chirurgicales. En cas d'extravasation importante, un chirurgien plasticien doit être consulté.
La perfusion ne doit pas être à nouveau réalisée dans la même veine centrale.
Mode d'administration
En perfusion intraveineuse par voie centrale. Compte tenu de sa forte osmolarité, la solution PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS ne doit pas être perfusée dans une veine périphérique.
Il convient de respecter une vitesse de perfusion lente.
Lorsqu’elle est utilisée chez les nouveau-nés, la solution (en poche et dispositif d’administration) doit être protégée de l’exposition à la lumière jusqu’à la fin de l’administration.
Précautions particulières d'utilisation
Avant emploi, déchirer le suremballage, vérifier l'intégrité de la poche (absence de fuite). Ne pas utiliser si le conditionnement est endommagé.
N'utiliser que si les solutions d'acides aminés et de glucose sont limpides et incolores ou légèrement jaunes et dépourvues de particules.
Les contenus des deux compartiments doivent être mélangés avant l'administration, et avant tout ajout par le site de supplémentation.
Pour mélanger les deux compartiments avant administration :
- 1. Enlever l'emballage extérieur et placer la poche sur une surface solide.
- 2. Faire rouler la poche doucement sur elle-même à partir de la poignée et presser jusqu'à rupture de la soudure verticale. Retourner la poche plusieurs fois afin d'homogénéiser le mélange.
A usage unique exclusivement. Toute solution inutilisée restant après perfusion doit être jetée.
Respecter des conditions rigoureuses d'asepsie selon les protocoles validés pour la manipulation du produit, du cathéter et de la perfusion.
L’exposition à la lumière des solutions pour la nutrition parentérale par voie intraveineuse, notamment après l’ajout d’un mélange d’oligo-éléments et/ou de vitamines, peut avoir des effets négatifs sur les résultats cliniques chez les nouveau-nés, en raison de la production de peroxydes et d’autres produits de dégradation. Lorsqu’il est utilisé chez les nouveau-nés, PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS doit être protégé de la lumière ambiante jusqu’à la fin de l’administration.
Durée de conservation après mélange
La stabilité physico-chimique de la poche après mélange des deux compartiments a été démontrée pendant 24 heures à 25°C. Toutefois du point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement.
En cas d'utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation avant administration relèvent de la seule responsabilité de l'utilisateur.
Compatibilité
En cas d’alimentation parentérale exclusive, une supplémentation en oligo-éléments et en vitamines est recommandée sous réserve d’avoir préalablement vérifié la comptabilité et la stabilité du mélange.
Oligo-éléments : pour l’ajout d’oligo-élément, la stabilité a été vérifiée pour un mélange comportant 250 mL de PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS et 10 mL d’une solution ayant la composition suivante pour 1 ml de solution :
Fer ................................................................................................................................ 50 μg
Cuivre ............................................................................................................................. 30 μg
Manganèse ..................................................................................................................... 10 μg
Zinc .............................................................................................................................. 100 μg
Fluor .............................................................................................................................. 50 μg
Cobalt ............................................................................................................................ 15 μg
Iode ................................................................................................................................. 5 μg
Sélénium ......................................................................................................................... 5 μg
Molybdène ...................................................................................................................... 5 μg
Chrome ........................................................................................................................... 2 μg
Vitamines : la stabilité a été montrée pour un mélange comportant 250 mL de PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO-ELEMENTS et 10 mL d’une solution ayant la composition suivante :
Acide ascorbique .................................................................................................. 100,000 mg
Thiamine .................................................................................................................. 2,500 mg
Riboflavine ............................................................................................................... 3,600 mg
Pyridoxine ................................................................................................................ 4,000 mg
Cyanocobalamine .................................................................................................... 0 ,005 mg
Acide folique ............................................................................................................ 0,400 mg
Acide pantothénique ............................................................................................... 15,000 mg
Biotine ..................................................................................................................... 0,060 mg
Niconamide ............................................................................................................ 40,000 mg
Le mélange vitaminique obtenu est de couleur jaune et doit être protégé de la lumière.
Ne pas administrer avant, pendant ou après une transfusion de sang en utilisant le même équipement en raison du risque de pseudo-agglutination.
Précautions particulières d’élimination et de manipulation
En utilisation chez les nouveau-nés, protéger ce médicament de l’exposition à la lumière jusqu’à la fin de l’administration. L’exposition de PEDIAVEN AP-HP NOUVEAU-NE SANS OLIGO ELEMENTS à la lumière ambiante, notamment après l'ajout d’un mélange d’oligo-éléments et/ou de vitamines, produit des peroxydes et d’autres produits de dégradation qui peuvent être réduits en protégeant le médicament de l’exposition à la lumière.